Почему болит колено: частые причины и когда нужно обследование
Боль в колене может появиться после интенсивной тренировки, длительной ходьбы или непривычной нагрузки, но иногда она возникает без очевидной причины. Коленный сустав имеет сложное строение: источником неприятных ощущений могут быть связки, мениски, сухожилия, суставной хрящ и окружающие мягкие ткани. Поэтому одинаковый на первый взгляд симптом может быть связан с разными состояниями.
Если боль сохраняется, повторяется или сопровождается отеком и ограничением движений, важно установить ее причину. Для этого врач использует осмотр, функциональные тесты и при необходимости инструментальные методы диагностики.
Почему может болеть колено
Одна из частых причин — травма. Повреждение возможно не только при падении или прямом ударе. Резкий поворот ноги при фиксированной стопе, неудачное приземление или спортивная нагрузка способны привести к повреждению мениска или связочного аппарата.
Боль также может быть связана с перегрузкой сухожилий и других околосуставных структур. Подобные проблемы встречаются у людей, которые много бегают, занимаются спортом или резко увеличивают привычную физическую активность.
Еще одна группа причин — дегенеративные изменения сустава. При остеоартрите постепенно изменяется состояние суставного хряща и других структур. Обычно симптомы развиваются постепенно: появляется боль при нагрузке, скованность после периода покоя, иногда уменьшается объем движений.
Воспалительные заболевания также способны сопровождаться болью, припухлостью и ограничением подвижности. Определить происхождение симптомов только по их характеру удается не всегда.
Какие симптомы требуют обращения к врачу
Консультация специалиста необходима, если боль не проходит или регулярно возвращается, мешает ходить, подниматься по лестнице либо заниматься привычной физической активностью.
Особого внимания требуют:
- выраженный или нарастающий отек;
- ограничение сгибания или разгибания ноги;
- ощущение нестабильности колена;
- блокировка сустава;
- боль после травмы;
- заметная деформация;
- покраснение и повышение температуры кожи в области сустава.
При значительной травме, невозможности опереться на ногу, резкой деформации или быстро увеличивающемся отеке медицинская помощь может потребоваться без промедления.
Как врач определяет причину боли
Диагностика начинается с беседы и осмотра. Важно, когда появилась боль, предшествовала ли ей травма, где именно она локализуется и при каких движениях усиливается.
Врач оценивает объем движений, наличие отека, болезненность отдельных участков и стабильность сустава. Уже после этого определяется, нужны ли дополнительные исследования и какие именно.
Одного универсального метода, который необходимо делать при любой боли в колене, не существует.
Когда назначают УЗИ колена
УЗИ коленного сустава применяется прежде всего для оценки доступных ультразвуку мягких тканей и жидкостных образований. Метод может помочь исследовать сухожилия, отдельные связочные структуры, суставные сумки, наличие выпота и некоторые изменения окружающих тканей.
Преимущество ультразвукового исследования заключается в возможности оценивать определенные структуры в движении и сравнивать их с противоположной стороной. При этом возможности УЗИ для исследования глубоко расположенных внутрисуставных структур ограничены.
Поэтому выбор УЗИ зависит от предполагаемой причины жалоб, а не только от самого факта наличия боли.
В каких случаях может потребоваться МРТ
Если врачу необходимо подробно оценить внутренние структуры колена, может быть назначена МРТ коленного сустава. Исследование позволяет получить изображения менисков, связок, суставного хряща, костного мозга и других структур.
МРТ особенно информативна при подозрении на повреждение менисков и связок, некоторых травматических и дегенеративных изменениях. Исследование также может использоваться, когда причина длительной боли остается неясной после первоначальной диагностики.
Однако даже МРТ не является обязательным первым исследованием при каждой жалобе на колено.
УЗИ или МРТ — что лучше?
Эти исследования не следует рассматривать как взаимозаменяемые варианты, из которых пациенту нужно самостоятельно выбрать «более точный».
УЗИ удобно для оценки ряда поверхностно расположенных мягких тканей, выпота и проведения динамического исследования. МРТ дает более полное представление о многих внутрисуставных структурах, включая мениски и крестообразные связки.
В некоторых ситуациях первым исследованием вообще становится рентгенография — например, когда необходимо оценить состояние костей или признаки остеоартрита.
Поэтому оптимальный метод определяется предполагаемым диагнозом и клинической задачей.
Можно ли продолжать тренировки, если болит колено
Если неприятные ощущения возникли после непривычной нагрузки и быстро проходят, причиной может быть перегрузка. Однако тренироваться через выраженную или нарастающую боль не стоит.
До выяснения причины желательно исключить движения, которые провоцируют симптомы. Возвращение к привычной активности зависит от характера повреждения или заболевания, поэтому при повторяющейся боли программу нагрузок лучше обсуждать со специалистом.
Заключение
Боль в колене — симптом, а не самостоятельный диагноз. За ней могут скрываться последствия перегрузки, повреждения менисков и связок, воспалительные или дегенеративные изменения.
Выбирать способ диагностики самостоятельно необязательно. В зависимости от предполагаемой причины врач может назначить рентгенографию, УЗИ, МРТ или сочетание нескольких методов. Такой подход позволяет обследовать именно те структуры, которые могут быть источником симптомов, и избежать ненужных исследований.
