Сначала поход к стоматологу просто откладывают на потом. Один больной зуб уже давно не беспокоит, без него вроде можно обойтись. Потом теряют второй – и тоже привыкают. А дальше становится неловко показываться врачу, и визит откладывается ещё на несколько месяцев или даже лет. И вдруг оказывается, что восстанавливать нужно уже не один и не два зуба, а практически весь зубной ряд. Как в такой ситуации формируется стоимость имплантации? Что может увеличить сроки лечения? И что делать, если установка имплантов невозможна? Об этом и многом другом корреспонденту Амур.инфо рассказала главный врач, стоматолог-ортопед Центра дентальной имплантации «Голливуд» Анастасия Пушкарева.
О сложностях имплантации
Самый простой вариант – когда зуб отсутствует относительно недолго, а костная ткань сохранилась в достаточном объёме. Если после удаления прошло около полугода или год, кость чаще всего ещё сохраняется, и имплант можно установить без дополнительных хирургических процедур.
Совсем другая ситуация складывается, если зуба нет много лет или человек долго носит съёмный протез. Тогда костная ткань начинает атрофироваться. Она может уменьшаться как по ширине, так и по высоте, и в результате места для установки импланта становится недостаточно.
Недостаток кости не всегда означает, что от имплантации придётся отказаться. В зависимости от клинической ситуации сначала проводят хирургическую подготовку участка – восстанавливают необходимый объём костной ткани. Для этого может применяться направленная костная регенерация, специальные материалы и мембраны. После такой процедуры участок должен зажить. Чаще всего на это требуется около четырёх-шести месяцев, и только после этого можно устанавливать имплант.
На верхней челюсти при недостатке высоты костной ткани в области гайморовой пазухи может потребоваться синус-лифтинг. Эта процедура также бывает разной сложности – открытой или закрытой. Какой вариант необходим, зависит от конкретной клинической ситуации.
Если зубов нет совсем, отдельный имплант на место каждого утраченного зуба устанавливать необязательно. Для восстановления беззубой челюсти существуют протоколы All-on-4 и All-on-6 – когда весь ряд фиксируется соответственно на четырёх или шести имплантах.
При этом вариант лечения подбирается индивидуально. В некоторых случаях, особенно у возрастных пациентов, проведение больших операций по восстановлению костной ткани может быть нецелесообразным. Тогда врач исходит из имеющегося объёма кости и ищет места, где можно надёжно установить импланты.
Сложную имплантацию нельзя начинать только с осмотра. В первую очередь необходимо получить полную картину состояния зубов и костной ткани. Поэтому при обращении по поводу имплантации проводится осмотр полости рта и компьютерная томография – КТ.
Именно диагностика иногда полностью меняет первоначальный план лечения. Пациент может прийти с мыслью, что ему нужно заменить один или два зуба, но на КТ может обнаружиться проблема, которую невозможно увидеть при обычном осмотре.
Например, у зуба, который выглядит целым и не вызывает никаких ощущений, в кости может находиться киста. Она может появиться, в частности, после гибели нерва или спустя много лет после лечения зуба. По мере роста киста разрушает окружающую костную ткань. Если речь идёт о верхней челюсти, образование может располагаться близко к гайморовой пазухе и при определённых условиях приводить к воспалительным изменениям в ней.
Если рядом с будущим местом установки импланта обнаруживается проблемный зуб, сначала приходится решать этот вопрос. Поэтому окончательный план лечения определяется уже после диагностики.
Учитывается и общее состояние пациента. При наличии хронических заболеваний перед хирургическим вмешательством могут потребоваться заключения профильных врачей. Врач также учитывает принимаемые препараты, аллергические реакции и другие особенности здоровья, которые могут повлиять на проведение операции и восстановление.
При стандартной ситуации специальной подготовки обычно не требуется. Но если у пациента есть, например, неконтролируемая артериальная гипертензия или неконтролируемый сахарный диабет, имплантация может быть противопоказана до стабилизации состояния.
Если костной ткани достаточно и дополнительных хирургических процедур не требуется, лечение проходит поэтапно.
Имплант устанавливается в костную ткань под местной анестезией. После этого ему желательно дать время на интеграцию – приживление – и не нагружать сразу коронкой. В стандартной ситуации примерно через три месяца пациент приходит на установку формирователя десны.
Формирователь подготавливает мягкие ткани к будущему зубу. Иногда его приходится менять постепенно, увеличивая размер, чтобы аккуратно получить необходимый контур десны. После подготовки мягких тканей, в среднем примерно через две недели, можно переходить к ортопедическому этапу – изготовлению и установке коронки.
Поэтому в неосложнённом случае от установки импланта до готового зуба проходит около четырёх месяцев. Если перед имплантацией требуется восстановление костной ткани или другие хирургические вмешательства, сроки увеличиваются.
При полной адентии применяются другие схемы. На шести имплантах можно установить несъёмную конструкцию, например из металлокерамики. На четырёх имплантах возможно изготовление конструкции с искусственной десной и специальными пластмассовыми зубами. Она фиксируется на имплантах винтами и самостоятельно дома пациентом не снимается.
Такую конструкцию называют условно-съёмной, потому что периодически её должен снимать врач. Примерно раз в шесть-двенадцать месяцев пациенту рекомендуется приходить в клинику: конструкцию откручивают, передают в техническую лабораторию для очистки и полировки, а врач проверяет состояние винтов и креплений. Если какой-либо винт вызывает сомнения, его заменяют.
Выбор между четырьмя и шестью имплантами зависит от конкретной ситуации. Оба варианта имеют право на существование, однако при возможности установки шести имплантов конструкция может быть более надёжной и эстетичной. Кроме того, различаться могут и материалы будущего протеза – например, металлокерамика, пластмасса или цирконий.
После хирургического этапа возможны дискомфорт, отёк или синяк. Их выраженность зависит от объёма вмешательства. Установка одного импланта при сохранённой костной ткани и комплексная операция с восстановлением кости – совершенно разные по объёму процедуры, поэтому и восстановление проходит по-разному.
При этом имплантация подходит не каждому пациенту. Окончательное решение принимается после диагностики – врач оценивает состояние костной ткани, общее состояние здоровья и другие факторы, которые могут повлиять на безопасность лечения. Если установить импланты невозможно, это не означает, что человек останется без вариантов. В зависимости от ситуации можно подобрать другой способ восстановления зубов, например ортопедическое или съёмное протезирование.
При сложной имплантации неправильно ориентироваться только на цену одного импланта. Лечение может включать несколько этапов – от диагностики и подготовки до хирургического вмешательства и протезирования.
На первичной консультации пациенту рассчитывают весь план лечения. Он заранее знает, какие процедуры потребуются, в какой последовательности они будут выполняться, сколько стоит каждый этап и в какой момент производится оплата. При этом всю сумму необязательно вносить сразу – пациент оплачивает только выполненную работу.
Кроме того, при полной адентии можно выбрать конструкцию на четырёх или шести имплантах, а также разные материалы будущего протеза. На четырёх имплантах конструкция с пластмассовыми зубами будет более бюджетным вариантом, металлокерамика на шести имплантах обойдётся дороже, а циркониевая конструкция – ещё дороже.
При этом экономия не должна сводиться к уменьшению количества имплантов. Если впоследствии потребуется установить дополнительные импланты, придётся снова ждать их приживления. Поэтому необходимое количество имплантов лучше определить сразу на этапе планирования.
К слову, в Центре дентальной имплантации «Голливуд» сейчас действует специальное предложение: имплант вместе с коронкой – 69 000 рублей. Акция действует до 1 ноября.
Перед сложной имплантацией пациенты чаще всего боятся, что имплант не приживётся. Некоторые переживают из-за боли. Поэтому отмечу, сама операция проходит под местной анестезией, во время процедуры область вмешательства обезболивается.
В сложном случае не стоит заранее ставить крест на возможности восстановления зубов. Даже если имплантация невозможна, специалист может предложить другие варианты. Главное – сначала разобраться в ситуации, провести диагностику и только после этого принимать решение о лечении.
Стеснение тоже не причина не откладывать визит к врачу. Пациенты нередко думают, что врач будет их осуждать за состояние зубов. Но стоматологи ежедневно видят самые разные проблемы, и задача специалиста не в том, чтобы отчитывать человека, а в том, чтобы провести диагностику и предложить решение.
В Центре дентальной имплантации «Голливуд» на Кузнечной, 1 в Благовещенске помогут пройти этот путь поэтапно – от диагностики до восстановления зубов и улыбки мечты. Для записи звоните по телефонам: +7 (4162) 37-55-03, +7-914-613-23-56.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Реклама. ООО «АмурМЭТ», ИНН 2801079849.
Медицинскую деятельность осуществляет ООО «АмурМэт». Лицензия № Л041-01123-28/00329061.
erid: 2Vfnxw7JCeG
