Кожа вокруг ногтя тонкая и легко повреждается из-за заусенца, маникюра, привычки грызть ногти или тесной обуви. Если в небольшую ранку попадают бактерии, развивается паронихия – болезненное воспаление ногтевого валика. Сначала участок краснеет и становится чувствительным, а затем под кожей может собраться гной.
Иногда воспаление поддерживает постоянный контакт с водой и бытовой химией. Кожа не успевает восстановиться, трескается и хуже защищает ткани. Поэтому при повторных эпизодах важно не только снять боль, но и понять, что снова травмирует область вокруг ногтя.
Способ лечения зависит от глубины воспаления. Пока гноя нет, врач может ограничиться местным уходом. Если сформировалась полость, ее нужно аккуратно открыть и очистить, чтобы инфекция не распространилась дальше.
Как начинается воспаление
Кожа вокруг ногтя образует плотный защитный валик. Он закрывает пространство между пластиной и мягкими тканями. Когда этот барьер повреждается, микробы получают удобный вход, а замкнутое пространство быстро отекает и становится болезненным.
Острая паронихия развивается за несколько часов или дней. Палец краснеет, край ногтя болит при прикосновении, иногда появляется желтоватый участок с гноем. Хроническая форма длится неделями: валик остается припухшим, кутикула отделяется, а ногтевая пластина постепенно меняет цвет и форму.
На руках воспаление часто связано с заусенцами, маникюром и влажной работой. На ногах его может поддерживать вросший край ногтя или тесная обувь. У людей с диабетом, сниженным иммунитетом и нарушенным кровоснабжением инфекция способна протекать тяжелее.
Что можно сделать в начале
При небольшом покраснении без гноя палец защищают от воды, моющих средств и повторной травмы. Теплые ванночки иногда уменьшают дискомфорт и помогают естественному оттоку, но вода не должна быть обжигающей, а кожу после процедуры тщательно высушивают.
До осмотра не следует вырезать валик, отодвигать кутикулу или прокалывать припухлость. Спирт и концентрированные растворы могут вызвать ожог и усилить раздражение. Если врач назначил местный препарат, его используют в указанном количестве и сроке.
На осмотр лучше обратиться быстрее, если есть:
- заметное скопление гноя;
- сильная или пульсирующая боль;
- покраснение, которое распространяется по пальцу;
- температура или общее недомогание;
- диабет, нарушение кровообращения или ослабленный иммунитет.
При выраженной боли после травмы врач также исключает повреждение кости, инородное тело и герпетическое поражение пальца, которое нельзя вскрывать как обычный гнойник.
Когда нужны лекарства
Антибактериальное средство выбирают не по внешнему виду упаковки, а по глубине воспаления и состоянию пациента. При легком процессе может быть достаточно местного лечения. Таблетки чаще нужны, если инфекция распространяется, есть общие симптомы или повышен риск осложнений.
Если гной уже собрался в полости, одних препаратов нередко недостаточно. Плотная стенка мешает лекарству быстро подействовать, поэтому основой становится отток содержимого. После этого давление снижается, боль обычно уменьшается, а врач решает, нужен ли дополнительный препарат.
При хроническом воспалении важно уменьшить постоянную влажность и раздражение. Иногда врач берет материал для анализа, если течение необычное или лечение не помогает. Самостоятельно считать любое длительное воспаление грибковым не стоит.
Как проходит операция
Врач осматривает палец и определяет, где находится гной. После местного обезболивания приподнимает край ногтевого валика или делает небольшой разрез. Иногда приходится удалить узкую часть ногтевой пластины, если она мешает оттоку или врастает в кожу.
Основные этапы обычно включают:
- обезболивание пальца;
- открытие полости и удаление содержимого;
- промывание и, при необходимости, установку небольшой полоски для оттока;
- наложение повязки;
- объяснение домашнего ухода и срока контрольного осмотра.
Процедура обычно проводится амбулаторно. После нее палец держат приподнятым, повязку сохраняют сухой и меняют по рекомендации. Точный срок заживления зависит от глубины инфекции и состояния тканей.
Как не допустить повторения
Кутикулу не нужно срезать глубоко: она выполняет защитную функцию. Заусенцы аккуратно срезают чистым инструментом, а не отрывают. При работе с водой и химическими средствами используют перчатки с сухой внутренней поверхностью.
На ногах важно подобрать обувь, которая не давит на пальцы, и стричь ногти по прямой линии. Повторное воспаление одного и того же участка может быть связано с вросшим ногтем, поэтому одного наружного средства бывает недостаточно.
Если воспаление возвращается, врач оценивает состояние кожи, ногтя, кровообращение и уровень глюкозы по показаниям. Это помогает устранить причину, а не только каждый раз снимать обострение.
Что происходит после вскрытия
Уменьшение давления обычно быстро облегчает пульсирующую боль, но тканям все равно нужно время для заживления. Первые сутки кисть или стопу стараются держать выше, чтобы снизить отек. Повязка не должна пережимать палец или намокать.
Если врач оставил небольшую полоску для оттока, ее удаляют или меняют в назначенный срок. Самостоятельно вытягивать материал и закрывать отверстие плотным клеем нельзя. Движения пальцем обычно сохраняют в переносимом объеме, чтобы избежать скованности.
Итог
Паронихия начинается с повреждения защитной кожи у ногтя. Небольшое воспаление иногда удается остановить местным уходом, но появление гноя меняет лечение.
Пульсирующая боль, растущее покраснение и мягкая припухлость требуют осмотра. Вскрывать участок дома нельзя: врач безопасно создаст отток и проверит, не распространилась ли инфекция.
Не всякая боль около ногтя связана с паронихией. После удара под ногтем может скопиться кровь, а при вросшем ногте пластина постоянно давит на кожу. Если участок не заживает, кровоточит без травмы или ноготь разрушается, требуется отдельный осмотр.
После выздоровления важно защитить ногтевой валик от травм и постоянной влаги. Если проблема повторяется, нужно искать поддерживающую причину, а не ограничиваться очередной мазью.
