Сегодня, 09:58

Зависимость от капель, осиплость и проблемы со слухом: когда без ЛОР-хирурга не обойтись

Общество

186

Фото: изображение сгенерировано нейросетью

Постоянная заложенность носа, зависимость от капель, ухудшение слуха или осиплость голоса – симптомы, которые не стоит игнорировать. Иногда справиться с ними помогают лекарства, а иногда требуется операция. Когда именно ЛОР-заболевания требуют хирургического лечения? Какие современные подходы помогают восстановить носовое дыхание, решить проблемы с ухом и сохранить голос? И как проходит восстановление после вмешательства? Об этом и многом другом корреспонденту Амур.инфо рассказала врач-оториноларинголог клиники современной хирургии «Эндос» Екатерина Чурилова.

Когда ЛОР-заболевание требует операции

Затрудненное носовое дыхание, постоянная потребность в сосудосуживающих каплях, частые обострения хронических воспалительных заболеваний – одни из наиболее распространенных причин обращения к ЛОР-хирургу. Среди пациентов, которым может потребоваться операция, немало людей с искривлением носовой перегородки, вазомоторным или медикаментозным ринитом, хроническим гайморитом.

Однако наличие диагноза само по себе не означает, что необходимо хирургическое вмешательство. Многие ЛОР-заболевания можно лечить консервативно, с помощью лекарственных препаратов и других назначений врача. Выбор тактики зависит от причины нарушения, выраженности симптомов, результатов обследования и эффективности предшествующего лечения.

Например, при полипозном риносинусите на ранней стадии, если полипы небольшие, носовое дыхание существенно не нарушено и нет осложнений, врач может рассмотреть медикаментозную терапию. Если же консервативное лечение не помогает, симптомы сохраняются или заболевание часто обостряется, может потребоваться операция.

Поводом обратиться к оториноларингологу должны стать стойкое затруднение носового дыхания, регулярное использование сосудосуживающих капель, частые обострения хронических заболеваний, гнойные выделения из уха и длительная осиплость голоса. Такие симптомы могут указывать на нарушения, которые требуют обследования и целенаправленного лечения.

Фото: Амур.инфо / сгенерировано нейросетью

Отдельного внимания заслуживает зависимость от назальных капель. Если человек регулярно использует сосудосуживающие препараты, но без них нос снова перестает дышать, необходимо выяснить причину такого состояния. Продолжительное самостоятельное применение этих средств может поддерживать медикаментозный ринит, поэтому простое увеличение частоты использования капель не решает проблему.

Среди пациентов, обращающихся за хирургической помощью, преобладают люди в возрасте от 30 до 45 лет. И по большей части мужчины. Это, в частности, связано с травмами носа, которые могут приводить к искривлению перегородки, и курением. При этом важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента. Даже если у двух человек похожие жалобы, причины заболевания и подходы к лечению могут различаться.

Какие проблемы решает ЛОР-хирургия

НОС

Носовая перегородка разделяет полость носа на две части. Если она искривлена и мешает прохождению воздуха, у человека может возникать стойкое затруднение носового дыхания. Еще одна распространенная причина заложенности – увеличение нижних носовых раковин, которые участвуют в согревании, увлажнении и очищении вдыхаемого воздуха.

В зависимости от выявленных нарушений врач может рекомендовать коррекцию носовой перегородки или уменьшение объема нижних носовых раковин. Такие вмешательства помогают устранить анатомические препятствия для прохождения воздуха.

В «Эндосе» при определенных формах хронического ринита и увеличении нижних носовых раковин применяют шейверную турбинопластику, также называемую конхопластикой. Цель операции – уменьшить объем тканей, мешающих дыханию, по возможности сохранив функционально важные структуры носовых раковин.

Для проведения вмешательства используют специальные хирургические инструменты. Шейвер позволяет удалять избыточные ткани контролируемым образом, а эндоскопическая визуализация помогает врачу видеть операционное поле и точнее выполнять необходимые манипуляции.

Современные технологии направлены на уменьшение травматичности вмешательства и кровопотери. В некоторых случаях они также позволяют обойтись без тампонады полости носа после операции. Это может сделать ранний послеоперационный период комфортнее для пациента.

Хирургическое лечение может потребоваться и при хроническом гайморите – воспалительном заболевании верхнечелюстных пазух. Если медикаментозная терапия не позволяет справиться с проблемой, врач оценивает состояние околоносовых пазух и решает, необходимо ли вмешательство. При этом важно установить причину хронического воспаления: тактика лечения зависит не только от самого диагноза, но и от индивидуальных особенностей заболевания.

УХО

Другое направление работы ЛОР-хирурга – лечение заболеваний уха. В частности, хирургическое вмешательство может потребоваться пациентам с некоторыми формами хронического среднего отита и повреждением барабанной перепонки.

При хронических воспалительных процессах могут поражаться структуры среднего уха, а перфорация барабанной перепонки – ее дефект – способна влиять на слух и поддерживать проблемы с ухом. Тактика лечения зависит от характера изменений, распространенности воспаления и состояния слухового аппарата.

В «Эндосе» проводят операции при хронических заболеваниях уха, в том числе эпитимпаните, мезотимпаните и перфорации барабанной перепонки. С лета 2026 года в лечении таких пациентов клинике помогает профессор, доктор медицинских наук, отохирург Сергей Косяков.

Во время операций используют операционный микроскоп. Увеличение позволяет детально рассматривать анатомические структуры уха и точнее выполнять хирургические манипуляции. С лета нынешнего года прооперировано уже более 15 пациентов. У части из них удалось устранить проблему хронического воспаления, у других – восстановить слух.

При этом результат зависит от характера заболевания и степени повреждения структур уха. Поэтому возможность улучшения слуха и ожидаемый эффект операции врач оценивает индивидуально.

ГОРЛО

ЛОР-хирургия включает и операции на гортани, в частности удаление новообразований. Такие вмешательства требуют особой точности: врачу важно удалить патологические ткани, по возможности не затрагивая здоровые структуры, от которых зависит голосовая функция.

В «Эндосе» для операций на гортани применяют операционный микроскоп. Благодаря увеличению хирург может детально рассмотреть образование и точнее определить объем вмешательства.

Это особенно важно для людей, чья работа связана с голосом. Чем точнее удается ограничить удаление патологических тканей, тем больше возможностей сохранить здоровые структуры гортани. При этом окончательный результат зависит от характера образования, объема операции и состояния тканей.

Осиплость голоса, которая сохраняется длительное время, не стоит списывать исключительно на простуду или перенапряжение голосовых связок. Причину такого симптома должен установить врач. Если обследование выявляет новообразование или другое заболевание, требующее хирургического лечения, специалист определяет подходящий метод вмешательства.

«Эндос»: от подготовки к операции до полного восстановления

Диагностика

Подготовка к хирургическому лечению начинается с консультации оториноларинголога. Врач выясняет, какие симптомы беспокоят пациента, как давно они появились, какие заболевания были диагностированы ранее и какое лечение уже проводилось.

Далее при необходимости назначают дополнительные исследования. Одно из важных обследований при планировании многих операций на носу и околоносовых пазухах – компьютерная томография. Она позволяет оценить анатомические особенности и патологические изменения, которые имеют значение для выбора хирургической тактики.

В зависимости от предполагаемого вмешательства могут потребоваться и другие исследования, например риноманометрия, риноцитограмма или анализ на бактериальную флору. Их назначают не всем пациентам подряд, а с учетом конкретной клинической ситуации.

Перед операцией также проводят стандартное предоперационное обследование. Его объем зависит от вида вмешательства, состояния здоровья пациента и особенностей предстоящей анестезии.

Только после оценки результатов диагностики врач может определить, требуется ли операция, какая тактика подойдет лучше и каких результатов можно ожидать. Иногда выясняется, что хирургическое лечение не нужно: проблему удается решить с помощью консервативной терапии или лечения у другого специалиста.

Анестезия и операция

Большинство операций на ЛОР-органах в клинике «Эндос» проводят под общей анестезией. Местное обезболивание может использоваться при отдельных небольших вмешательствах, которые выполняют амбулаторно, например, при некоторых вариантах лазерного лечения или удалении небольших новообразований.

Продолжительность операции зависит от диагноза, анатомических особенностей пациента и объема необходимых манипуляций. Поэтому точно назвать единое время для всех вмешательств невозможно.

При хирургическом лечении в «Эндосе» применяют эндоскопические и микрохирургические технологии. Они позволяют врачу лучше видеть операционное поле и точнее работать с тканями. При вмешательствах на ухе и гортани важную роль играет использование операционного микроскопа.

После операции пациент остается под наблюдением медицинского персонала. В зависимости от вида вмешательства и состояния человека пребывание в стационаре обычно занимает не более суток. Окончательное решение о выписке принимает врач.

Восстановление

Продолжительность восстановления зависит от того, на каком органе проводили операцию, насколько сложным было вмешательство и как заживают ткани.

После операций на полости носа и околоносовых пазухах пациенты, чья работа не связана с физическими нагрузками, нередко могут вернуться к ней уже на вторые сутки. Однако это не означает, что восстановление полностью завершилось: заживление тканей в среднем занимает около месяца.

Улучшение носового дыхания многие пациенты замечают раньше – примерно через три-четыре дня после вмешательства. При этом окончательно оценивать результат необходимо с учетом динамики заживления и рекомендаций лечащего врача.

После некоторых операций на гортани пациенты также могут вернуться к привычным делам в первые дни. По словам специалиста, голос после удаления отдельных новообразований нередко заметно восстанавливается в течение недели. Однако сроки зависят от характера заболевания, объема вмешательства и состояния голосового аппарата. Людям, чья профессия связана с повышенной голосовой нагрузкой, может потребоваться особый режим восстановления.

После операций на ухе наблюдение обычно продолжается дольше. Пациенту необходимо регулярно посещать врача, чтобы оценивать заживление и результаты лечения. Например, оценка состояния после некоторых вмешательств возможна после снятия тампонов, которое проводят не ранее чем через две недели.

В любом случае сроки возвращения к работе и привычной активности определяют индивидуально. Важно соблюдать рекомендации врача, приходить на контрольные осмотры и не прекращать наблюдение только потому, что самочувствие улучшилось.

Важно не бояться, а разобраться в проблеме

Страх перед операцией понятен. Пациенты переживают из-за наркоза, возможной боли, длительного восстановления и того, каким будет результат. Но откладывать обращение к врачу только из-за тревоги не стоит.

При этом не нужно заранее настраивать себя на хирургическое лечение. Постоянная заложенность носа, частые воспаления, ухудшение слуха или длительная осиплость – повод пройти обследование, а не самостоятельно ставить диагноз и выбирать способ лечения.

В одних случаях достаточно медикаментозной терапии, в других необходимо устранить анатомические нарушения или удалить патологические ткани. Определить подходящий вариант можно только после консультации и диагностики.

Современные хирургические технологии помогают врачу точнее работать с тканями и учитывать особенности конкретного пациента. Однако даже при использовании современного оборудования результат зависит от характера заболевания, объема вмешательства и индивидуального процесса восстановления.

Поэтому главное – не терпеть симптомы годами и не накручивать себя предположениями о предстоящей операции. Своевременное обращение к оториноларингологу поможет разобраться в причинах недомогания, узнать о возможных способах лечения и принять взвешенное решение.