Если ничего не болит и хватает сил на работу и повседневные дела, легко решить, что со здоровьем всё в порядке. Поэтому многие откладывают обследования на потом, не подозревая, что некоторые заболевания могут долго развиваться без заметных симптомов.
В рамках Недели информирования о важности диспансеризации и профосмотров, объявленной Минздравом России, корреспондент Амур.инфо поговорил с заместителем главного врача по медицинской части городской поликлиники № 1 в Благовещенске Юлией Чабан. Она объяснила, какие проблемы со здоровьем можно обнаружить ещё до появления жалоб, почему люди боятся обследований и зачем важно проходить дополнительные проверки, если их назначил врач.
— Почему мы часто считаем себя здоровыми, если ничего не болит и получается вести привычную жизнь? Насколько вообще можно доверять собственному самочувствию, когда речь идёт о состоянии здоровья?
— Мы часто считаем себя здоровыми, потому что, к сожалению, многие пациенты считают, что если у меня ничего не болит, то и к докторам обращаться не стоит. В обществе в последние годы тенденция обратиться к врачу с профилактической целью снижается. Многие опасные хронические заболевания на ранних стадиях протекают абсолютно бессимптомно. Например, такие заболевания как: артериальная гипертензия, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет II типа и даже некоторые виды онкологических заболеваний на ранних стадиях годами не вызывают боли или дискомфорта. Человек чувствует себя отлично, пока изменения происходят на клеточном и сосудистом уровнях. Поэтому в современном обществе лучше обращаться к специалистам раз в год с профилактической целью и проходить обследование при отсутствии каких-либо жалоб.
— Какие заболевания и нарушения могут долго развиваться практически незаметно? Что врачи чаще всего обнаруживают на профилактических обследованиях у людей, которые не жаловались на здоровье?
— Как я отметила выше, и артериальная гипертензия, и сахарный диабет, и даже онкологические заболевания могут развиваться в течение длительного периода, не вызывая особых жалоб у пациентов. Как показывает практика, при обследовании пациентов всё чаще выявляется сахарный диабет при высоких показателях глюкозы крови, злокачественная гипертензия (когда цифры артериального давления высоки и пациент при этом чувствует себя хорошо).
— Можно ли по каким-то косвенным признакам понять, что с организмом не всё в порядке, или иногда человек действительно ничего не замечает до обследования?
— При заполнении анкеты на приёме у врача при прохождении диспансеризации либо профосмотра пациенты отмечают быструю утомляемость, жажду (потребляют до 5-10 литров жидкости в день), головную боль напряжения, одышку при незначительной физической нагрузке. А иногда, к сожалению, при изменениях в анализах пациентов практически ничего не беспокоит.
— Люди нередко откладывают диспансеризацию, потому что у них нет времени, они боятся обнаружить серьёзную болезнь или считают обследования бесполезными. Какие из этих опасений вы чаще встречаете на практике и что за ними стоит?
— Да, многие пациенты скептически относятся к диспансеризации, так как полагают, что при её проведении будет выполнен любой спектр обследований по желанию. Но мы стараемся ответить на все интересующие вопросы пациентов и, если есть показания, не ограничиваемся приказами по диспансеризации, а рекомендуем пройти обследования у узких специалистов, записываем пациентов на приёмы к узким специалистам с целью детального обследования для выявления заболеваний.
— Некоторые рассуждают так: лучше не знать о болезни, чем найти её и переживать. Что вы ответите человеку, который избегает обследований именно из страха перед возможным диагнозом?
— Конечно, многие пациенты боятся услышать диагноз, особенно онкологический. Но даже при выявлении сахарного диабета пациентам сложно перестроиться, ведь необходимо соблюдать диету, постоянно принимать лекарственные препараты в течение всей жизни. Мы проводим профилактические беседы, объясняем пациентам все возможные осложнения данных заболеваний, ведь, когда озвучиваешь и проговариваешь все интересующие моменты и отвечаешь на вопросы пациентов, не таким уж сложным кажется выполнение всех рекомендаций врача.
— Что на самом деле может дать диспансеризация человеку, который считает себя здоровым? Какие проблемы она помогает выявить и почему обследования не могут гарантировать, что у человека нет вообще никаких заболеваний?
— Для человека, который считает себя абсолютно здоровым, диспансеризация – это не поиск болезней, а способ убедиться, что организм работает правильно, и защитить себя от скрытых угроз. Многие опасные заболевания на ранних стадиях развиваются бессимптомно. Диспансеризация позволяет выявить хронические неинфекционные заболевания на ранних стадиях, когда симптомы ещё отсутствуют. Основной упор делается на четыре группы болезней, которые чаще всего приводят к инвалидности и преждевременной смертности.
- Сердечно-сосудистые заболевания: гипертония, ишемическая болезнь сердца, риск инфаркта или инсульта.
- Онкологические заболевания: скрининги направлены на раннее обнаружение рака шейки матки, молочной железы, предстательной железы, толстого кишечника, кожи, лёгких и желудка.
- Сахарный диабет II типа: выявление повышенного уровня глюкозы в крови на этапе преддиабета или скрытого течения болезни.
- Хронические болезни лёгких: например, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
Также обследования определяют факторы риска: высокий уровень холестерина, избыточную массу тела, нерациональное питание и вредные привычки, отсутствие физической нагрузки.
Почему отсутствие боли может быть обманчиво? Ну во-первых, наш организм умеет компенсировать сбои. Органы могут работать на пределе возможностей, перераспределяя нагрузку, и вы не заметите ухудшения, пока ресурс компенсации не истощится полностью. Мы часто не замечаем, как постепенно снижаем планку: начинаем чуть больше уставать, чуть меньше двигаться или списываем лёгкое недомогание на стресс и возраст, считая это нормой.
— Почему программа обследований зависит от возраста, пола и индивидуальных факторов риска? Как врач определяет, какие дополнительные исследования нужны конкретному человеку, а какие без показаний проводить необязательно?
— Программа диспансеризации строится на принципе адресности и эффективности скрининга: набор обследований зависит от возраста, пола и рисков, чтобы вовремя выявлять самые вероятные для конкретной возрастной группы хронические неинфекционные заболевания (сердечно-сосудистые, онкологические, диабет) и рационально использовать ресурсы здравоохранения.
Почему это важно:
- Учёт возрастной динамики. С возрастом (особенно после 40 лет) резко возрастает риск сердечно-сосудистых катастроф и опухолей, поэтому список анализов расширяется, а сам осмотр становится ежегодным. У молодых людей до 39 лет акцент делается на базовые показатели и скрининги раз в три года.
- Половые различия. У мужчин и женщин разные анатомические особенности и спектр онкологических и гормональных рисков (например, маммография, цитология шейки матки у женщин или ПСА и осмотр предстательной железы у мужчин).
- Индивидуальные факторы риска. Анкеты и анамнез выявляют наследственность, курение, лишний вес или высокий холестерин, что позволяет направить пациента на дополнительные исследования (например, углубленный анализ липидов или консультации узких специалистов) ещё до появления симптомов.
— Что происходит, если во время диспансеризации обнаруживают отклонение от нормы? Как объяснить человеку, что это ещё не обязательно диагноз, но результат нельзя просто проигнорировать?
— Если в процессе диспансеризации выявляются какие-либо отклонения, врач проводит индивидуальное консультирование пациента, где объясняет все риски и наличие факторов риска, которые необходимо корректировать изменением образа жизни, привычек, привычного уклада. И многие пациенты молодого возраста прислушиваются к советам врача и охотно принимают все рекомендации.
— Почему важно доводить обследование до конца, если после первого этапа пациента направили на дополнительные исследования или консультацию специалиста? Что может произойти, если человек так и не выполнит эти рекомендации?
— Конечно, после проведения первого этапа диспансеризации врач определяет показания для прохождения второго этапа, опять же проговаривая это всё с пациентом. Мы объясняем, что более прицельные обследования позволяют установить точный диагноз. Так, например, при однократном повышении глюкозы крови сахарный диабет не устанавливается, а пациент сдаёт ещё гликированный гемоглобин и консультируется врачом-эндокринологом. Мы проводим диспансеризацию в течение одного дня, так как понимаем – работающее население не будет ходить в течение нескольких дней в поликлинику, все сейчас ограничены во времени.
— Представим, что человек много лет не был в поликлинике, но чувствует себя прекрасно. С чего ему начать проверку здоровья, куда обратиться и как пройти обследования без лишней тревоги и ненужных процедур?
— У нас в поликлинике № 1 диспансеризация проводится в течение рабочей недели с 8:00 до 19:00, а по субботам с 8:00 до 13:00. В других медицинских организациях график может отличаться, поэтому перед визитом лучше уточнить время проведения диспансеризации в своей поликлинике.
Для удобства пациентов у нас в поликлинике № 1 организован кабинет диспансеризации № 101. Прийти на приём к врачу можно как по записи, так и по живой очереди. Пациентам мы очень рады и без обследований и осмотра не отпустим никого. Особенно радует, что сейчас люди более молодого возраста стали обращаться чаще с профилактической целью.
В мессенджерах везде сейчас есть информация о профилактических мероприятиях не только у нас, но и в других медицинских организациях области (онкологический диспансер, кожно-венерологический диспансер), где любой желающий пациент может пройти обследования. И мне хочется сказать, уважаемые жители города, не бойтесь своевременно обращаться к врачу, ведь лучше предупредить болезнь, чем её лечить.
Больше информации о том, как сохранить здоровье себе и своим близким, читайте на портале Минздрава России «Так здорово».
