В рамках рубрики «Эксперты» в редакцию Амур.инфо обратилась благовещенка Алиса, которая поинтересовалась, как бороться с синдромом сухого глаза.
— Работаю в офисе, много времени провожу за компьютером. К вечеру появляется сухость в глазах, ощущение «песка» и затуманивание зрения. Расскажите, пожалуйста, с чем это чаще всего связано и какие меры реально помогают снизить нагрузку на глаза при офисной работе? – задалась вопросом наша читательница.
На вопрос амурчанки ответила врач-офтальмолог, преподаватель кафедры биологии имени академика В. Н. Ярыгина Пироговского Университета Элина Лобан:
«Синдром сухого глаза является распространенной офтальмологической патологией XXI века. Этому в свою очередь способствует целый ряд факторов:
- широкое внедрение цифровых экранов во всех сферах жизни;
- частота выполнения кераторефракционных хирургических вмешательств (лазерная коррекция зрения);
- использование средств контактной коррекции зрения (линзы мягкие/жесткие);
- применение медикаментозных препаратов (антидепрессанты, ретиноиды, гормональные препараты и другие);
- особенности окружающей среды (снижение относительной влажности воздуха в помещениях, воздействие воздушных потоков от вентиляционных систем, загрязнение воздуха взвешенными частицами).
Основной причиной возникновения синдрома сухого глаза является нарушение стабильности слёзной пленки. Она состоит из трех слоев: липидный слой (наружный) – продуцируется мейбомиевыми железами (находятся в толще век), предотвращает испарение слезной жидкости, водный слой (средний) – секретируется основной и добавочными слезными железами глаза, муциновый слой (внутренний) – вырабатывается бокаловидными клетками конъюнктивы, обеспечивает адгезию слезной пленки к гидрофобной поверхности роговицы. Оказывая негативное влияние на каждый из этих слоев, мы можем получить так называемую нестабильность слёзной плёнки, которая приведёт к синдрому сухого глаза, а значит к жалобам на ощущение инородного тела, компенсаторное слезотечение, гиперемию глазной поверхности («красный» глаз) и другое.
Учитывая фактор цифровизации, один из самых частых механизмом данной проблемы – снижение количества мигательных движений век (в норме 15-20 в минуту, при взгляде на экран 3-7 миганий в минуту). Также происходит ускоренное испарение слезной пленки вследствие увеличения площади открытой поверхности глаза при длительной зрительной нагрузке. Развивается дисфункция мейбомиевых желез, приводящая к изменениям липидного слоя слезной плёнки, которая в свою очередь не способна качественно удерживаться на глазной поверхности.
Мы можем корректировать основные факторы, от которых зависят стабильность слезной пленки и целостность её компонентов:
- Поддержание относительной влажности воздуха в диапазоне 40-60 % способствует снижению скорости испарения слезной плёнки.
- Эргономика рабочего места (верхняя кромка монитора должна располагаться на уровне глаз или на 10-15° ниже, расстояние до экрана 50-70 сантиметров, угол наклона экрана 10-20° назад).
- Соблюдение правила «20-20-20» (20 минут зрительной работы, перерыв 20 секунд и взгляд вдаль на расстоянии 6 метров – 20 футов).
- При дисфункции мейбомиевых желез, выявляемой у 65-85 % пациентов с синдромом сухого глаза, эффективным методом является регулярная гигиена век с разогревающими компрессами. Нагревание век до температуры 40-45 °C в течение 5-10 минут способствует плавлению загустевшего секрета мейбомиевых желез. Последующий мягкий массаж век способствует эвакуации секрета и восстановлению липидного слоя слезной пленки.
- Слезозаместительная терапия (капли на основе гиалуроновой кислоты обеспечивают пролонгированное удержание влаги на поверхности роговицы, они не должны содержать консервантов – бензалкония хлорид).
- Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (эйкозапентаеновая и докозагексаеновая кислоты) обладают противовоспалительным действием и способны модифицировать состав липидов мейбомиевых желез.
Эффективное лечение синдрома сухого глаза возможно только при комплексном подходе, направленном на одновременное устранение нескольких ключевых факторов его развития».
