Иногда тревога начинается с одной строчки в заключении УЗИ. Еще вчера женщина чувствовала себя здоровой, а сегодня ищет симптомы и пытается понять, что означает незнакомый диагноз. Особенно много вопросов возникает, когда речь идет о миоме матки или кисте яичника. Какие образования требуют хирургического вмешательства? Обязательно ли удалять органы? И насколько щадящими сегодня могут быть такие операции? На эти и другие вопросы читательниц Амур.инфо ответил врач-гинеколог клиники современной хирургии «Эндос» Дмитрий Можаров.
С такими диагнозами, как миома матки или киста яичника, сталкиваются многие женщины. Миома диагностируется у 70 % женщин репродуктивного возраста, кисты яичников – у 40 %. Решить вопрос о необходимости оперативного лечения может врач, после проведения обследования пациентки.
МИОМА МАТКИ
Если говорить просто, миома – это доброкачественное образование, которое развивается из мышечных волокон матки. На ее появление могут влиять гормональные изменения за счет повышенной выработки половых гормонов – эстрогенов и генетическая предрасположенность. При генетической предрасположенности гормональные изменения могут стать одним из факторов, запускающих процесс образования миоматозного узла.
При этом миома не всегда дает о себе знать. Нередко женщина узнает о ней случайно во время планового УЗИ. Но иногда образование сопровождается обильными менструациями, которые со временем могут привести к анемии. При больших миомах женщина может ощущать в животе объемное образование. Также опухоль способна нарушать работу соседних органов – например, вызывать проблемы с мочеиспусканием или склонность к запорам. В некоторых случаях миома становится одной из причин бесплодия.
Нужно ли ее удалять, зависит от конкретной ситуации. Врач учитывает возраст женщины, наличие или отсутствие симптомов, данные ультразвукового исследования и другие особенности. Например, размер узла от пяти сантиметров может быть одним из критериев для оперативного лечения. Но само по себе наличие миомы еще не означает, что женщине обязательно предстоит операция.
Если хирургическое лечение необходимо, в медицинском центре «Эндос» стараются подобрать вариант оперативного лечения: органосохранное – с удалением узла миомы или выполнить удаление матки, все зависит от показаний для операции и индивидуальных особенностей пациентки. При органосохраняющей операции удаляют миоматозные узлы, а стенку матки тщательно восстанавливают. Для этого в клинике используют, в том числе, специальный шовный материал «V-Loc». С его помощью стенку матки восстанавливают с учетом возможности последующей беременности.
Отдельно стоит сказать о миомах с подслизистым ростом узла, то есть растущих в полость матки. Такие узлы можно удалить с помощью гистероскопической операции – без удаления самой матки. Этот вариант также относится к органосохраняющим вмешательствам и особенно актуален для женщин репродуктивного возраста.
В клинике также выполняют операции по поводу миомы матки больших размеров с использованием эндоскопического доступа. Объем вмешательства зависит от размеров и расположения образования, состояния пациентки и медицинских показаний.
Если сохранить матку невозможно или это нецелесообразно с медицинской точки зрения, проводится радикальная операция – тотальная гистерэктомия, то есть удаление матки вместе с шейкой. Такой объем вмешательства выполняется по показаниям и соответствует действующим клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения России.
КИСТА ЯИЧНИКА
Киста яичника – доброкачественное образование, которое развивается из ткани яичника. По классификации кисты делятся на функциональные и истинные.
Функциональные кисты яичников могут появляться во второй фазе менструального цикла при отсутствии овуляции, а затем самостоятельно уменьшаться или регрессировать. Для лечения этих кист используют гормональную терапию.
Доброкачественные образования яичников – эндометриоидные, дермоидные кисты, цистаденома яичника. В отличие от функциональных, такие образования самостоятельно не регрессируют и требуют хирургического лечения. Их характерные признаки врач может предварительно определить по данным ультразвукового исследования и результатам обследования на онкомаркеры, после чего решается вопрос о дальнейшей тактике и необходимости операции.
Заподозрить кисту можно по тянущим болям внизу живота, нарушениям менструального цикла. При больших образованиях может увеличиваться объем живота. Но, как и в случае с миомой, иногда женщина вообще ничего не чувствует и узнает о проблеме только после ультразвукового исследования органов малого таза. Иногда возникает разрыв кисты или перекрут ее ножки, что требует экстренного оперативного лечения в ургентном стационаре.
Для диагностики опухолей органов малого таза проводится определение онкомаркеров: са-125, НЕ 4, индекс ROMA. Если операция необходима, задача хирурга – не только удалить образование, но и по возможности сохранить ткань яичника. В «Эндосе» при таких вмешательствах после удаления образования ткань яичника ушивают, стараясь минимизировать использование коагуляции. Такой подход позволяет максимально сохранить ткань яичника и овариальный резерв, важный для последующей реализации репродуктивной функции.
В клинике проводят хирургическое лечение доброкачественных образований яичников, в том числе у женщин в постменопаузе. Объем оперативного лечения определяется после дообследования.
ВОССТАНОВЛЕНИЕ
Многие женщины боятся не столько самой опухоли, сколько предстоящей операции и долгого восстановления. Но современные вмешательства в гинекологии во многих случаях сокращают сроки госпитализации, обладают максимальным косметическим эффектом и позволяют быстро вернуться к обычной жизни.
В медицинском центре «Эндос» операции выполняют с использованием эндоскопического доступа – лапароскопии. При лапароскопическом вмешательстве хирург работает через три-четыре небольших разреза, используя камеру и специальные инструменты. В брюшную полость нагнетается углекислый газ – это позволяет получить необходимый обзор органов малого таза и выполнить операцию.
После вмешательства пациентов рано активизируют. При стабильном состоянии и гладком течении послеоперационного периода, выписка возможна уже на следующий день. С последующей реабилитацией пациентки на амбулаторном этапе.
Важно – диагноз «миома» или «киста яичника» не означает «приговор». Необходимо проконсультироваться с врачом для выбора метода и объема оперативного лечения. В каждом случае врач оценивает ситуацию целиком и выбирает тактику лечения с учетом размеров и расположения образования, симптомов и других особенностей.
В медицинском центре «Эндос», врачи подбирают метод лечения индивидуально, делая акцент на органосохраняющих операциях с применением лапароскопии. Ваше здоровье в Ваших руках! Получить консультацию оперирующего гинеколога можно в медицинском центре «Эндос».
Благовещенск, улица 50 лет Октября, 24/2.
+7 (4162) 46-46-03, +7 (968) 246-46-03
ООО «Эндоскопическая хирургия» Л041-01123-28/00364118
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Реклама. ООО Эндоскопическая хирургия, ИНН 2801225360.
erid: 2VfnxwPnUNG
