Всё о тестостероне: врач объяснил, когда мужчина за 30 рискует стать женщиной
После 30 лет многие мужчины начинают замечать изменения, которые сложно объяснить одним словом – возраст. Энергии становится меньше, восстановление после нагрузок замедляется, снижается либидо, появляется лишний вес. Часто это списывают на работу, стресс и усталость. Но нередко причина глубже – в снижении уровня тестостерона. Как работает этот гормон? Когда низкий уровень тестостерона опасен? Как оставаться полным сил и энергии, невзирая на возраст? В рамках недели сохранения мужского здоровья на эти и другие вопросы корреспондента Амур.инфо ответил уролог высшей категории Благовещенской городской клинической больницы Артём Грачёв.
— Артём Владимирович, расскажите, что такое тестостерон и какую роль он играет в мужском организме?
— Тестостерон – это основной мужской половой гормон из группы андрогенов. Он вырабатывается преимущественно в яичках, в меньшем количестве – в надпочечниках. Его синтез регулируется гипофизом и гипоталамусом – структурами головного мозга, которые дают сигнал на выработку гормона. Тестостерон – это больше, чем «гормон мужественности». Его уровень – показатель физического, обменного и психологического благополучия мужчины.
Когда тестостерон в норме, мужчина чувствует себя сильным, активным, энергичным. При его снижении организм начинает давать сбои, которые не всегда заметны сразу, но существенно ухудшают качество жизни. Если провести аналогию: сексуальная жизнь – это автомобильное путешествие, а тестостерон – топливо. Без него движение невозможно.
Гормон отвечает за:
- развитие мужских признаков в подростковом возрасте;
- половое влечение.
Влияет тестостерон и на ткани за пределами половой системы. Рецепторы к тестостерону расположены практически во всех органах и тканях организма. Этот гормон – один из ключевых регуляторов обмена веществ, мышечной массы, плотности костной ткани, работы сердечно-сосудистой и нервной систем. Он:
- поддерживает тонус сосудов и работу сердца;
- стимулирует рост мышц и укрепление костей;
- влияет на распределение жировой ткани и чувствительность к инсулину, снижая риск развития диабета 2-го типа;
- участвует в образовании крови;
- воздействует на нейромедиаторы – вещества, отвечающие за настроение, мотивацию и концентрацию внимания.
Поэтому снижение тестостерона – это не только вопрос интимной сферы. Это системное состояние. Максимальная выработка тестостерона приходится на юношеский возраст. Примерно с 30-35 лет его уровень начинает постепенно снижаться.
— Когда снижение уровня тестостерона становится проблемой?
— После 30-35 лет уровень тестостерона снижается примерно на 1-2 % в год. К 45-50 годам изменения становятся клинически ощутимыми. К 60 годам низкий уровень фиксируется примерно у 20 % мужчин, а к 80 – уже у половины.
С возрастом повышается уровень белка, который связывает половые гормоны, а также происходят сосудистые изменения, ухудшающие кровоснабжение яичек. В результате снижается активность клеток, вырабатывающих тестостерон. Кроме того, после 35-40 лет существенное влияние начинает оказывать образ жизни.
Проблемой это становится тогда, когда снижение выходит за пределы нормы и сопровождается симптомами.
— Какие признаки указывают на низкий уровень тестостерона у мужчины?
— Низкий уровень тестостерона называется андрогенным дефицитом. К нему приводит множество состояний. Их можно условно разбить на группы:
- когда яички не могут вырабатывать достаточно тестостерона;
- когда выделяется мало гормонов гипофиза.
Признаки низкого уровня тестостерона появляются, когда его уровень переходит нижнюю границу нормы – 12 наномоль на литр. Среди симптомов андрогенного дефицита выделяют:
- сексуальные: снижение или отсутствие либидо, трудности с эрекцией, уменьшение количества утренних эрекций, снижение объема семенной жидкости;
- физические: хроническая усталость, снижение мышечной массы и силы, увеличение жировой ткани (особенно в области живота), замедление роста волос, увеличение грудных желез, сухость кожи;
- психоэмоциональные: снижение мотивации, раздражительность, ухудшение памяти, трудности с концентрацией, бессонница, подавленное настроение.
- соматические: снижение плотности костной ткани, повышенный риск переломов, снижение уровня гемоглобина, уменьшение объема яичек.
Коварство андрогенного дефицита в том, что симптомы не возникают одновременно и постепенно становятся «привычными». Именно поэтому важно своевременно обращаться к специалисту.
— Как питание, стресс, сон и вредные привычки влияют на гормональный баланс?
— Хронический стресс повышает уровень кортизола – гормона, который подавляет выработку тестостерона. Недосып напрямую снижает его уровень и ухудшает восстановление организма.
Неправильное питание с дефицитом белка, полезных жиров, витамина D, цинка и магния нарушает синтез гормона. Избыточное потребление быстрых углеводов и трансжиров приводит к набору веса и метаболическим нарушениям. Жировая ткань, особенно в области живота, способна преобразовывать тестостерон в женские гормоны, что дополнительно снижает его уровень.
Что касается вредных привычек, то курение ухудшает кровоснабжение яичек и повреждает клетки, вырабатывающие тестостерон. С алкоголем дело обстоит сложнее.
В норме в организме мужчины преобладает тестостерон, а женские гормоны ликвидирует печень. Однако под воздействием алкоголя печень не способна работать в обычном режиме, а значит, выработка женских половых гормонов не подавляется, и они преобладают над мужскими. Кроме того, спиртное вдобавок активирует процесс превращения мужских гормонов в женские. Гормональный фон при таком раскладе существенно изменяется. Детей рожать такой мужчина не начнет, но в области груди, живота, бедер и ягодиц по женскому типу начнет образовываться жировая прослойка. При этом изменится и характер мужчины – он станет более мнительным, слабым, ранимым и плаксивым.
К слову, в пиве содержится большое количество фитоэстрогенов, а это самые настоящие половые женские гормоны. Так что если вы все еще мужчина, то пиво может исправить этот «недостаток».
Даже умеренное, но регулярное употребление алкоголя (два-три раза в неделю) может снизить уровень тестостерона на 20-30 % в течение нескольких месяцев.
— Когда мужчине стоит проверять уровень тестостерона?
— При снижении либидо, эректильной дисфункции, бесплодии, необъяснимой усталости, потере мышечной массы или увеличении жировой ткани. Также рекомендуется профилактический контроль после 35 лет – раз в один-два года.
В группу риска входят:
- мужчины старше 40 лет;
- пациенты с ожирением;
- мужчины с диабетом 2-го типа;
- лица с хроническим стрессом и недосыпом;
- спортсмены после травм яичек или при признаках перетренированности.
— Как правильно сдавать анализ и интерпретировать результат?
— Кровь сдают утром, с 7 до 11 часов, натощак. Накануне следует исключить стресс и интенсивные нагрузки. Обычно оценивают общий и свободный тестостерон, белок, который связывает гормоны, а также гормоны гипофиза. Норма для мужчин – выше 12 наномоль на литр. Но интерпретацию должен проводить врач с учетом клинической картины. Самостоятельно делать выводы по одному показателю неправильно.
— Можно ли поддерживать уровень тестостерона естественно?
— В большинстве случаев – да, если нет выраженного заболевания. Основа – это:
- регулярные силовые нагрузки;
- полноценный сон (7-8 часов);
- снижение уровня стресса;
- контроль массы тела;
- отказ от вредных привычек;
- сбалансированное питание.
Витаминно-минеральные добавки эффективны при подтвержденном дефиците, но без изменения образа жизни значимого результата не дадут.
— Когда требуется медикаментозная терапия?
— Если дефицит подтвержден лабораторно и сопровождается клиническими симптомами, назначается заместительная терапия тестостероном. Она проводится строго под контролем специалиста, поскольку возможны риски:
- повышение густоты крови;
- влияние на простату;
- усугубление сердечно-сосудистых заболеваний;
- временное снижение фертильности.
Перед началом лечения необходимо исключить рак простаты и затем регулярно контролировать анализы.
Лечение всегда должно проходить под наблюдением врача.
— Подтвердите или опровергните следующие утверждения.
Утверждение 1: тестостерон исключительно мужской гормон.
— Нет, тестостерон присутствует и жизненно необходим и в организме женщин. Он регулирует мышечную массу, костную плотность, настроение, либидо и уровень энергии.
Утверждение 2: высокий уровень тестостерона – причина агрессивного поведения.
— Высокий уровень тестостерона не обязательно делает мужчину агрессивным и мужественным, а низкий не определяет его характер и поведение. Он больше связан с уверенностью и целеустремленностью – теми качествами, что помогают добиваться целей, а не крушить всё вокруг.
Утверждение 3: чем больше тестостерона, тем выше фертильность.
— Для репродуктивного здоровья важен баланс, а не максимальный уровень. Как у мужчин, так и у женщин чрезмерно высокий тестостерон может приводить к снижению фертильности, подавлению выработки спермы и нарушению овуляции.
Утверждение 4: низкое либидо = низкий тестостерон.
— Гормоны (тестостерон, эстроген) действительно играют роль в формировании сексуального желания, но они – не единственный фактор. Исследования показывают, что стресс, тревога, депрессия или неудовлетворенность в отношениях часто оказывают большее влияние. У 30 % мужчин с низким либидо причина кроется в эмоциональных или межличностных проблемах, а не в гормональном дисбалансе.
Утверждение 5: избыток тестостерона ведет к облысению.
— Хотя тестостерон и участвует в процессе выпадения волос, его повышенный уровень нельзя назвать единственной причиной. Основную роль играет генетическая чувствительность к активной форме гормона.
Больше информации о том, как сохранить здоровье себе и своим близким, читайте на портале Минздрава РФ «Так здорово».
Автор: Светлана Гладышева
