Молоко не бывает «пустым»: врачи объяснили, когда завершать кормление грудью
«Ему уже год, зачем еще грудь?» – вопрос, который мама маленького ребенка может услышать от родственников, друзей и даже просто знакомых. Для кого-то год действительно становится условной чертой: малыш уже ест обычную пищу, у него появились зубы, он бегает, говорит и кажется логичным, что грудное вскармливание осталось в младенчестве. Но так ли это?
В рамках Недели популяризации грудного вскармливания корреспондент Амур.инфо обсудил эту тему с заведующей отделением для новорожденных Благовещенской городской клинической больницы, врачом-неонатологом высшей категории Светланой Гринюк и специалистом по грудному вскармливанию городского родильного дома, врачом – акушером-гинекологом Анфисой Дятловой.
О том, как меняется грудное молоко по мере взросления ребенка и зачем оно нужно после года, рассказала Светлана Гринюк.
От молозива к зрелому молоку
Грудное молоко нельзя представить как один и тот же продукт, который просто остается с ребенком на протяжении всего периода кормления. Его состав меняется с первых дней жизни малыша.
Первые два-четыре дня – это молозиво. В нем много белка и защитных антител, при этом относительно мало жиров и лактозы. Затем наступает период переходного молока: примерно с третьего-четвертого дня до двух недель постепенно увеличивается содержание жиров и углеводов. К двум-четырем неделям формируется зрелое молоко. Но и на этом процесс не останавливается: его состав продолжает адаптироваться по мере роста ребенка.
Поэтому грудное молоко после шести месяцев или года нельзя назвать «пустым». Оно не теряет полезных свойств только потому, что ребенок стал старше.
Год – не предел
У грудного вскармливания нет момента, когда однажды утром ребенку исполняется определенное количество месяцев – и молоко вдруг перестает приносить пользу.
Педиатры часто называют срок до года – полутора лет, а Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует исключительно грудное вскармливание первые шесть месяцев жизни, после чего продолжать его вместе с прикормом до двух лет и дольше. Причем значение имеет не только сам факт грудного вскармливания, но и его продолжительность.
В первые шесть месяцев молоко мамы помогает снизить риск желудочно-кишечных инфекций на 40-50 %, защищает от острых респираторных заболеваний и отитов, а также снижает риск синдрома внезапной детской смерти.
С шести до 12 месяцев у него появляются другие преимущества: среди них – снижение риска развития детского лейкоза на 19 %, профилактика неправильного прикуса и формирование здорового индекса массы тела.
После года грудное молоко уже перестает быть главной едой ребенка. Но это не значит, что оно становится ненужным. Оно остается источником питания, иммунной защиты и психологической поддержки.
Более того, после года концентрация антител и иммунных клеток в молоке возрастает. Продолжительное грудное вскармливание также связывают с развитием мозга и снижением риска поведенческих расстройств.
Получает пользу и мама. Продолжительная лактация связана с профилактикой онкологических заболеваний, снижением риска диабета, защитой сердечно-сосудистой системы, контролем веса и поддержкой психологического здоровья.
Год и два спустя
В какой-то момент возникает другой вопрос: если грудное вскармливание продолжается достаточно долго, когда оно должно закончиться естественным образом?
После двух-трех лет у детей происходит физиологическое угасание сосательного рефлекса. Но конкретной даты, к которой грудное вскармливание обязательно должно завершиться, нет.
И здесь медицинская сторона вопроса постепенно сменяется бытовой. Потому что родители сталкиваются уже не столько с вопросом о пользе молока, сколько с ежедневными ситуациями: ребенок просыпается ночью, просит грудь перед сном, отвлекается от еды или, наоборот, никак не хочет отказываться от привычного ритуала.
О том, почему это происходит и как понять готовность малыша к завершению грудного вскармливания, рассказала Анфиса Дятлова.
После года частые ночные прикладывания – ситуация, которая способна заставить родителей задуматься: может быть, ребенок слишком часто ест? Но в этом возрасте дело далеко не всегда в голоде.
Грудь может быть связана с засыпанием, стать привычным ритуалом или способом почувствовать безопасность. Поэтому само по себе желание ребенка приложиться ночью еще не говорит о какой-либо проблеме. Другое дело, если вместе с частыми кормлениями появляются признаки боли, ухудшается здоровье или резко меняется поведение малыша. В такой ситуации стоит обратиться к педиатру или детскому неврологу.
Еще одна распространенная тревога родителей связана с прикормом: если ребенок после года часто прикладывается к груди, не помешает ли это ему перейти на обычную пищу? Само по себе продолжительное грудное вскармливание не мешает переходу к обычной еде. Проблемы могут возникнуть, если неправильно организован сам процесс кормления.
После года важно разделять грудное вскармливание и обычную еду. Малыш должен получать полноценный рацион, а грудь постепенно становится скорее десертом или ритуалом, связанным со сном. Поэтому ситуация, когда двухлетний ребенок просит грудь, сама по себе не означает, что его нужно срочно отлучать. Важнее другое: чтобы грудное вскармливание не вытесняло обычную пищу.
Когда ребенок готов
Готовность к завершению грудного вскармливания можно заметить по поведению малыша. Прикладываний становится меньше, ребенок легче отвлекается во время кормления, а засыпать без груди ему уже не так сложно.
Это постепенный процесс, и инициатива необязательно должна исходить только от одной стороны. Решение завершить грудное вскармливание может быть совместным – мама ориентируется на свои возможности, а ребенок постепенно показывает, насколько грудь по-прежнему ему необходима.
Если мама решила завершить грудное вскармливание, резкий отказ – не единственный путь. Кормления лучше сокращать постепенно, одно за другим заменяя их обычной пищей. А вот кормления на засыпание, ночью и после пробуждения обычно убирают в последнюю очередь. Именно они сильнее связаны с привычным ритуалом и ощущением безопасности. При этом полностью сцеживать молоко не нужно. Если появляется дискомфорт, достаточно сцедить его до облегчения.
Есть и медицинские ситуации, когда грудное вскармливание рекомендуют завершить независимо от возраста ребенка. Это может быть связано с тяжелым заболеванием матери, требующим приема несовместимых с кормлением лекарств, некоторыми инфекционными заболеваниями, в том числе туберкулезом и ВИЧ. Еще одна причина – естественная инволюция лактации, когда постепенно снижается выработка молока.
Грудное вскармливание действительно однажды заканчивается. Но это не обязательно происходит в год, полтора или два года по календарю. Сначала грудное молоко становится для ребенка главным питанием, затем – частью рациона наряду с прикормом, а позже все больше связано с иммунной защитой, привычными ритуалами и ощущением безопасности.
Поэтому ответ на вопрос «когда пора заканчивать?» не имеет одной цифры для всех. Гораздо важнее смотреть на возраст и состояние ребенка, его питание и поведение – и понимать, какую роль грудное вскармливание играет в его жизни именно сейчас.
Больше информации о том, как сохранить здоровье себе и своим близким, ищите на портале Минздрава РФ «Так здорово».
