Сигарета как компаньон: амурский врач рассказал, кому сложнее отказаться от курения
Кто-то отказывается от сигарет после первой попытки, а кто-то возвращается к курению снова и снова, даже понимая все риски для здоровья. На формирование никотиновой зависимости влияют не только привычка и сила воли, но и особенности работы мозга, уровень тревожности, стресс и окружение человека.
В рамках недели отказа от табака, объявленной Минздравом России в честь Всемирного дня без табака, отмечаемого 31 мая, корреспондент Амур.инфо побеседовал с заместителем главного врача по организационно-методической работе Амурского областного наркологического диспансера Ольгой Сырыгиной. Специалист рассказала, почему подростки привыкают к никотину быстрее взрослых, действительно ли тревожным людям сложнее отказаться от сигарет, зачем мозг начинает воспринимать курение как способ справляться со стрессом и что чаще всего становится причиной срывов после отказа от табака.
— Исследования показывают, что никотиновая зависимость у разных людей формируется с разной скоростью. От чего это зависит – генетики, психики, возраста начала курения?
— Формирование никотиновой зависимости действительно зависит от комплекса факторов, включая генетику, психологические особенности и возраст начала курения. Эти факторы взаимодействуют между собой, определяя скорость и степень развития зависимости.
Генетические факторы играют значительную роль в предрасположенности к никотиновой зависимости. Исследования показывают, что генетическая компонента может вносить от 40 % до 60 % вклада в формирование привычки курения.
Наследственная предрасположенность к никотиновой зависимости часто проявляется в раннем начале курения и быстром формировании зависимости (за два-три года).
Психологические факторы также существенно влияют на развитие зависимости. К ним относятся:
- Хронический стресс и эмоциональное напряжение. Курение может стать способом справиться с тревогой, депрессией или другими негативными эмоциями.
- Использование курения как способа саморегуляции. Некоторые люди прибегают к сигаретам, чтобы «расслабиться», улучшить концентрацию или справиться со скукой.
- Привычка «вознаграждать» себя сигаретой. Курение может ассоциироваться с определёнными ситуациями или эмоциями, становясь частью ритуалов (например, сигарета после еды или во время перерыва на работе).
- Личностные особенности. Риск развития зависимости выше у людей с повышенной импульсивностью, эмоциональной неустойчивостью, сниженной устойчивостью к стрессам, комплексом неполноценности или сниженной коммуникабельностью.
- Социально-психологические факторы. В подростковом возрасте курение может быть связано с желанием вписаться в социальную группу, подражать кумирам или выразить протест против авторитетов.
Раннее начало курения, особенно в подростковом возрасте, значительно ускоряет формирование зависимости.
— Правда ли, что людям с повышенной тревожностью или депрессивными состояниями бросить курить значительно сложнее? Как это связано с работой мозга?
— Да, людям с повышенной тревожностью или депрессивными состояниями действительно может быть сложнее бросить курить. Это связано с комплексным взаимодействием нейробиологических механизмов, психологических факторов и особенностей никотиновой зависимости.
Никотин временно стимулирует выброс дофамина, вызывая кратковременное ощущение удовольствия. Однако через десять минут уровень дофамина резко падает, что провоцирует тревожность и раздражительность. В результате формируется порочный круг: человек курит, чтобы снять стресс, но на самом деле лишь временно маскирует его, усиливая зависимость.
Исследования показывают, что у курильщиков уровень тревожных расстройств на 70 % выше, чем у некурящих. Также существует положительная связь между тяжестью симптомов у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) и их желанием курить для уменьшения негативного воздействия.
— Почему те, кто начал курить в подростковом возрасте, часто тяжелее отказываются от сигарет уже будучи взрослым?
— Те, кто начал курить в подростковом возрасте, часто сталкиваются с трудностями при отказе от сигарет во взрослом возрасте по ряду причин, связанных с психологическими, физиологическими, социальными и поведенческими факторами.
В подростковом возрасте курение часто носит психологический характер – оно может быть способом расслабиться, снять напряжение, пообщаться в компании или справиться с проблемами. Со временем эта психологическая зависимость закрепляется, и отказаться от неё бывает сложно, так как мозг продолжает воспринимать сигареты как источник удовольствия и важную потребность.
Никотин быстро формирует зависимость, а его воздействие на организм усиливается из-за незрелости организма подростка. У подростков зависимость развивается в два-три раза быстрее, чем у взрослых, что усложняет отказ от курения.
— Есть данные, что женщины могут переносить отказ от курения тяжелее мужчин. С чем это связано – гормональными особенностями, стрессом или психологическими факторами?
— Женщины действительно могут переносить отказ от курения тяжелее мужчин, и это связано с комплексом факторов – гормональными, психологическими и стрессовыми.
У женщин часто формируются более сильные психологические ассоциации с курением. Например, сигарета может стать частью ритуалов (перерыв на работе, общение с друзьями), и отказ от неё воспринимается как потеря «компаньона» в трудных ситуациях.
Среди психологических барьеров, затрудняющих отказ от курения у женщин, – страх набора веса. Многие опасаются, что, бросив курить, начнут переедать, что негативно повлияет на фигуру. Эти опасения часто мешают решиться на отказ от привычки, хотя на практике прибавка в весе обычно не превышает пяти килограммов и связана не с самим отказом от никотина, а с «заеданием» стресса.
— Почему людям с синдромом дефицита внимания, тревожными расстройствами или хроническим стрессом никотин может казаться «необходимым»?
— Никотин может казаться «необходимым» людям с синдромом дефицита внимания (СДВГ), тревожными расстройствами или хроническим стрессом из-за его воздействия на нервную систему и поведенческих факторов. Это создаёт иллюзию облегчения симптомов, хотя в долгосрочной перспективе никотин усугубляет проблемы.
Никотин – стимулятор центральной нервной системы. Он связывается с ацетилхолиновыми рецепторами, в том числе в системе вознаграждения мозга, и запускает выброс дофамина – нейромедиатора, связанного с чувством удовольствия и вознаграждения.
При СДВГ никотин может временно улучшать когнитивные функции, такие как внимание, тормозной контроль и рабочая память, что частично компенсирует симптомы расстройства.
— Насколько сильно на зависимость влияет окружающая среда? Сложнее ли бросить человеку, если в семье или среди друзей продолжают курить?
— Окружающая среда играет значительную роль в формировании и поддержании зависимости, включая никотиновую зависимость от курения. Социальное окружение, включая семью и друзей, может как способствовать началу курения, так и усложнять отказ от него.
Наличие курящих людей рядом регулярно активирует условные рефлексы и желание закурить. Например, если друзья или члены семьи курят в присутствии бросающего, это может провоцировать сильное желание присоединиться.
В окружении, где курение считается нормой, может не быть эмоциональной поддержки для бросающего. Напротив, иногда встречаются насмешки, непонимание или даже саботаж попыток отказаться от привычки.
— Некоторые курят не столько из-за никотина, сколько из-за ритуала – сигарета с кофе, в машине, на работе. Такие привычки действительно могут быть сильнее физической тяги?
— Да, психологические ритуалы и привычки, связанные с курением, действительно могут быть сильнее физической тяги к никотину в некоторых случаях. Это объясняется тем, что зависимость от курения часто формируется не только на физиологическом, но и на психологическом уровне, где ритуалы и ассоциации играют ключевую роль.
— Есть ли люди, у которых мозг особенно быстро формирует зависимость от никотина? Как это проявляется на практике?
— Да, существуют люди, у которых мозг формирует зависимость от никотина быстрее, чем у других. Это связано с комплексом биологических, психологических и социальных факторов, которые влияют на уязвимость к никотиновой зависимости.
Индивидуальная скорость выведения никотина из организма влияет на частоту потребности в новой дозе. Если вещество быстро разрушается (например, на 50 % за два часа), желание закурить возникает раньше.
Наследственные различия в работе никотиновых ацетилхолиновых рецепторов и дофаминовых систем мозга могут ускорять формирование зависимости.
— Встречались ли в вашей практике пациенты, которым было особенно тяжело бросить курить?
— Да, в практике часто встречаются пациенты, которым особенно тяжело бросить курить.
Никотин воздействует на никотиновые ацетилхолиновые рецепторы в мозге, стимулируя высвобождение дофамина – нейромедиатора, связанного с чувством удовольствия и вознаграждения. При регулярном поступлении никотина количество этих рецепторов увеличивается. Когда человек прекращает курить, возникает синдром отмены (абстиненция).
Пик симптомов обычно приходится на третий день после отказа от курения, а продолжительность абстиненции может составлять от нескольких дней до трёх-пяти недель. Очень немного людей имеют силу воли и терпение преодолеть этот период.
— А были ли случаи, когда человек много лет безуспешно пытался отказаться от сигарет, но всё-таки смог? Что в итоге стало переломным моментом?
— Да, такие случаи встречаются. Люди, которые много лет безуспешно пытались бросить курить, иногда добивались успеха благодаря определённому переломному моменту, который менял их мотивацию, подход или восприятие ситуации.
Что может стать переломным моментом:
- резкое ухудшение здоровья или опасный инцидент;
- смерть или болезнь близкого человека;
- глубокое личное осознание;
- новая привычка или увлечение;
- чтение мотивирующей литературы или работа с психологом;
- изменение жизненных обстоятельств.
Переломный момент часто связан с глубоким эмоциональным переживанием, новым осознанием или внешним событием, которое резко меняет перспективу. Важно, чтобы человек был действительно готов к изменениям и видел в этом смысл, превышающий краткосрочные «плюсы» курения.
Если вы или кто-то из ваших близких сталкивается с трудностями при отказе от курения, стоит обратиться за помощью к врачу или психологу. Комплексный подход, включающий медицинскую и психологическую помощь, значительно повышает шансы на успех.
Комплексный подход может включать:
- Никотинозаместительную терапию. Патчи, жвачки, ингаляторы помогают постепенно снизить дозу никотина и облегчить симптомы абстиненции.
- Психотерапию. Работа с психологом или психотерапевтом помогает преодолеть психологическую зависимость, научиться справляться со стрессом без курения и изменить поведенческие паттерны.
- Поддержку окружения. Важно создать среду, которая минимизирует провоцирующие факторы. Полезно привлекать близких к поддержке или присоединяться к группам единомышленников.
- Поиск альтернативных занятий. Хобби, спорт, техники релаксации могут помочь отвлечься и заменить привычку курить.
В сложных случаях рекомендуется обратиться к наркологам или к специалистам в своей поликлинике – у нас в области функционируют 24 кабинета отказа от курения на базе медорганизаций. Информацию об их работе можно узнать на сайтах поликлиник, специалисты ждут всех желающих. Полезна будет и наша брошюра – памятка о том, как бросить курить. Её можно скачать по ссылке.
Больше информации о том, как сохранить здоровье себе и своим близким, читайте на портале Минздрава России «Так здорово».
