Не только неблагополучные: врач рассказал, как изменился портрет больного туберкулёзом
Он может не выдавать себя ни кашлем, ни болью, скрываться за лёгкой усталостью и температурой по вечерам. Именно поэтому туберкулёз остаётся одной из самых коварных инфекций современности. В рамках недели профилактики инфекционных заболеваний, приуроченной ко Дню борьбы с туберкулёзом, корреспондент Амур.инфо пообщался с главврачом Амурского областного противотуберкулезного диспансера Александром Поповым. Специалист рассказал, почему в современном мире палочку Коха нельзя списывать со счетов, как изменился портрет пациента, больного туберкулезом и какие мифы до сих пор мешают людям вовремя начать лечение.
Туберкулез – болезнь прошлого?
Считать туберкулёз заболеванием прошлого – серьёзное заблуждение. По данным Всемирной организации здравоохранения, он по-прежнему входит в десятку ведущих причин смерти в мире.
В России ситуация остаётся под контролем благодаря государственным программам, однако говорить о полном решении проблемы рано. Более того, появились новые вызовы – лекарственно-устойчивые формы, которые требуют более сложного и дорогостоящего лечения.
При этом страна демонстрирует одни из самых высоких темпов снижения заболеваемости. За последние 10 лет показатели снизились в два раза, а смертность – на 67 %. Эти темпы опережают как среднемировые, так и европейские, где за аналогичный период заболеваемость сократилась лишь в 1,2-1,6 раза.
В Амурской области в 2025 году зарегистрировали 304 случая туберкулёза – на 119 меньше, чем годом ранее. Общая заболеваемость снизилась на 28,1 %, смертность – на 23,4 %. Однако регион по-прежнему превышает среднероссийский показатель на 33,4 %.
Портрет пациента противотуберкулезного диспансера
Традиционно в группу риска по заболеваемости туберкулезом входят лица:
- с ВИЧ-инфекцией (это самая уязвимая категория, так как вирус разрушает иммунную защиту);
- с сахарным диабетом;
- с язвенной болезнью желудка;
- находящиеся на специфической терапии (те, кто принимает гормоны и генно-инженерные препараты или препараты, подавляющие иммунитет, например, при лечении рака или после пересадки органов);
- находящиеся в местах лишения свободы;
- без определенного места жительства.
Однако за последние годы портрет пациента заметно изменился.
Если раньше туберкулёз ассоциировался преимущественно с социальным неблагополучием, сегодня он всё чаще выявляется у внешне благополучных людей – офисных сотрудников, студентов, специалистов. Основными триггерами становятся хронический стресс, переутомление и строгие диеты, ослабляющие иммунитет.
Сместился и возраст: теперь в группе риска люди 30-45 лет, то есть наиболее активная часть трудоспособного населения.
Свою роль играют миграционные процессы: трудовые мигранты часто живут в плохих условиях, скученно и не имеют возможности регулярно проходить медицинские обследования.
Сегодня туберкулёз уже нельзя считать исключительно «социальной болезнью». Точнее, говорить об инфекции, зависящей от социально-поведенческих факторов. Она поражает все слои населения, однако условия проживания, питания и доступ к медицинской помощи по-прежнему играют важную роль. При этом стигма мешает диагностике – люди нередко откладывают визит к врачу.
Важно понимать: заболеть может любой. Среди пациентов всё чаще встречаются предприниматели, врачи, учителя. Решающим фактором становится не социальный статус, а состояние иммунной системы.
Для человека с нормальным иммунитетом риск заражения в повседневной жизни остаётся низким. При этом инфицирование не равно болезни: около трети населения мира являются носителями микобактерии, но заболевают лишь 5-10 % в течение жизни.
Как правило, для заражения необходим длительный и тесный контакт с больным открытой формой – например, при совместном проживании. Кратковременные контакты в транспорте или магазине крайне редко приводят к инфицированию.
Дополнительную защиту обеспечивают простые факторы: солнечный свет и проветривание быстро уничтожают возбудителя. Даже в местах скопления людей риск для случайного прохожего остаётся невысоким.
Современные факторы риска напрямую связаны с образом жизни. Это хронический стресс и переутомление, заболевания, ослабляющие иммунитет, несбалансированное питание с дефицитом белка, а также вредные привычки – не только злоупотребление алкоголем, но и курение, использование вейпов и кальянов.
Мифы о туберкулезе
Несмотря на доступность информации, вокруг туберкулёза сохраняется множество мифов.
Один из самых распространённых – убеждение, что болезнь неизлечима. На практике при своевременном выявлении и строгом соблюдении терапии большинство пациентов полностью выздоравливают.
Не менее устойчив миф о том, что туберкулёз – болезнь исключительно неблагополучных слоёв населения. В действительности заболеть может любой человек, если его иммунитет ослаблен, о чем подробно говорили выше.
Многие ориентируются на наличие кашля, считая его обязательным симптомом. Однако в 90 % случаев на ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно.
Ошибочно и представление о пожизненной защите после вакцинации БЦЖ. Вакцинация БЦЖ не защищает от заражения, но предотвращает развитие тяжёлых генерализованных форм, особенно у детей. Привитый ребёнок, даже заболев, переносит туберкулёз легче. Иммунитет после вакцинации ослабевает к 6-7 годам, поэтому проводится ревакцинация.
Особую опасность представляет вера в народные методы лечения, например в барсучий жир. Такие средства не уничтожают возбудителя и лишь отнимают время, необходимое для эффективной терапии.
Туберкулез – не приговор
Одна из самых коварных особенностей туберкулёза – его скрытое течение. На ранних стадиях человек может не ощущать выраженных симптомов: возможны лишь утомляемость, незначительная потеря веса и субфебрильная температура (37-37,5 °C) по вечерам. Выраженный кашель, который многие считают главным признаком заболевания, появляется уже на поздних стадиях.
К слову, туберкулез поражает все органы и системы организма, просто на легкие приходится большая часть – 70-80 % случаев заражения. Например, если болезнь затронет репродуктивную систему, печень, кишечник, почки или кожу, то кашля не будет вовсе.
Говорить о том, что туберкулёз легко лечится, можно лишь частично. Чувствительные формы действительно хорошо поддаются терапии – курс занимает от шести до восьми месяцев. Однако всё чаще встречаются лекарственно-устойчивые формы. В таких случаях лечение длится от 12 до 24 месяцев и требует применения более токсичных препаратов.
Опасность этих форм заключается в том, что возбудитель перестаёт реагировать на стандартные лекарства. Если раньше считалось, что устойчивость развивается только при прерывании лечения, то сегодня доказано: устойчивые штаммы могут передаваться напрямую от человека к человеку. Фактически заболевание эволюционирует быстрее, чем появляются новые препараты, что сохраняет его актуальность и сегодня.
Главный вывод, который важно сделать: туберкулёз – не позор и не приговор. Это инфекционное заболевание, которое поддаётся лечению при своевременной диагностике и строгом соблюдении рекомендаций врача. Регулярная флюорография – не формальность, а ключевой способ выявить болезнь на ранней стадии, когда она ещё не нанесла серьёзного вреда и не стала угрозой для окружающих.
От туберкулёза не застрахован никто. Но защитить себя может каждый, главное – быть внимательным к своему здоровью, соблюдать режима труда и отдыха и регулярно проходить профилактические обследования.
Больше информации о том, как сохранить здоровье себе и своим близким, ищите на портале Минздрава РФ «Так здорово».
Автор: Светлана Гладышева
