От «Торпедо» к ИИ: как сегодня лечат алкоголизм и почему трезвость нельзя навязать
Иногда разговоры о здоровье сводятся к очевидным истинам: нужно правильно питаться, больше двигаться, меньше нервничать. Но стоит затронуть тему алкоголя – и выясняется, что она куда сложнее. Для кого-то бокал вина за ужином – привычная часть жизни, для кого-то – дорога к зависимости, которая разрушает и самого человека, и его близких. Как сегодня медицина помогает справляться с этой проблемой?
Неделя, которая подходит к концу, прошла в России под знаком трезвости. Минздрав объявил её неделей сокращения потребления алкоголя. Поводом стал Всероссийский день трезвости, который ежегодно отмечается 11 сентября. Корреспондент Амур.инфо решил узнать, как именно меняется подход к лечению алкогольной зависимости, и поговорил об этом с Ольгой Сырыгиной, заместителем главного врача Амурского областного наркологического диспансера по организационно-методической работе.
— Ольга Леонидовна, расскажите, что относится к современным методам лечения алкоголизма?
— Современный алгоритм лечения любой зависимости, в том числе и алкогольной, носит комплексный характер и включает в себя ряд этапов. Цель оказания наркологической помощи – достигнуть стопроцентного прохождения пациентом всех этапов оказания наркологической помощи и закрепление в амбулаторной реабилитационной программе.
1 этап (при необходимости): купирование острого состояния (синдром отмены, психотическое расстройство) – отделение неотложной наркологической помощи;
2 этап: лечение, краткосрочная реабилитация – наркологическое отделение (28-35 дней);
3 этап: долгосрочная стационарная реабилитация – реабилитационное отделение (35-90 дней);
4 этап: амбулаторная реабилитационная программа – клинические психологи, специалисты по социальной работе, групповые занятия (до двух лет);
5 этап: терапевтическая ремиссия – терапевтические сообщества, в том числе сообщества анонимных алкоголиков, анонимных наркоманов.
— Какие из них считаются наиболее эффективными сегодня?
— На сегодняшний день особая роль отводится реабилитационным программам, цель которых сформировать осознанную мотивацию на полный отказ от употребления психоактивного вещества.
— Отличаются ли современные подходы от традиционных, ранее применявшихся? Чем именно?
— Основное внимание в терапии было направлено на лечение острых состояний (дезинтоксикация, коррекция абстинентных симптомов). До 2015 года активно практиковалось применение исключительно запретительных процедур. Такие распространенные методики, как «кодирование», «химзащита», «эспераль», «торпедо» в настоящее время могут быть использованы как дополнительные или вспомогательные процедуры. Пациент в обязательном порядке должен проработать проблему с клиническим психологом, психотерапевтом и войти в программу долгосрочной реабилитации, посещать группы взаимопомощи.
— Какую роль в лечении играет психологическая поддержка по сравнению с медикаментозной терапией?
— Медикаментозная терапия позволяет купировать симптомы физической зависимости и отчасти снизить влечение к алкоголю.
Алкоголизм же как нозологическая единица в международной классификации болезней – это «психическое и поведенческое расстройство вследствие употребления алкоголя».
Из определения следует, что основная доля эффективной терапии ложится на продолжительную психотерапевтическую работу и психологическую коррекцию.
— Насколько эффективны онлайн-консультации и группы поддержки в лечении зависимости?
— В целях реализации одного из этапов комплексного реабилитационного процесса воздействия терапевтической средой на территории области в практику работы внедрены виртуальные конференции и онлайн-занятия с участием наркологических пациентов со всей территории Российской Федерации при участии сообщества анонимных алкоголиков и анонимных наркоманов.
Наркологические пациенты, территориально находящиеся в разных районах Амурской области, как индивидуально, так и в составе группы подключаются к онлайн-конференциям и принимают в них активное участие.
Координатором на территории может быть как врач психиатр-нарколог, так и активист-волонтёр.
Учитывая, что в районах области ограничено количество психологов и психотерапевтов, данная форма работы является очень востребованной.
— В чём преимущества анонимных встреч и групповых программ перед индивидуальной терапией?
— Преимущества нет. Обе формы востребованны и используются, у них разные задачи.
В ходе индивидуальной терапии психолог определяет реабилитационный потенциал пациента, психотерапевт выявляет возможные причины зависимости, совместно с наркологом они составляют план ведения пациента.
Групповая психотерапия может включать в себя любой процесс помощи, происходящий в группе, включая группы поддержки, группы обучения навыкам (например, управление гневом и внимательностью, обучение релаксации или обучение социальным навыкам).
— Какие простые техники или привычки помогают людям оставаться трезвыми каждый день?
— Ничего нового я не скажу. Необходимы заместительные занятия в свободное время: прогулки, рукоделие, йога, спорт, книги или фильмы. Со временем человек понимает, что положительные эмоции можно получать в трезвом виде.
— Как семья и близкие могут поддерживать алкоголика?
— Заметить проблемы с алкоголем со стороны бывает непросто, потому что они проявляются по-разному. Зависимый человек может вести себя как обычно и ничем не выдавать своё состояние. Но всё же есть несколько маркеров, которые указывают на проблему:
– врёт о количестве выпитого;
– употребляет больше, чем планировал, не может остановиться;
– забывает о том, что он говорил или делал в состоянии опьянения;
– откладывает дела, чтобы выпить;
– использует алкоголь для борьбы со стрессом или проблемами;
– продолжает пить даже после того, как алкоголь испортил его отношения с семьёй или навредил карьере.
Ваш близкий может сам не замечать, что у него есть проблемы с алкоголем, или же стыдиться об этом говорить, пытаться уйти от беседы. Ваша задача – создать комфортные условия для непростого разговора.
Начинать любые обсуждения можно, только когда человек трезвый. Важно действовать дружелюбно: нельзя кричать, ругаться и называть собеседника алкоголиком.
Алкоголь занимает важное место в жизни человека с зависимостью. Но если наполнить дни интересными занятиями, соблазн выпить будет немного снижаться. Предложите записаться на курсы иностранного языка или рисования, ходить в бассейн. Подойдёт любое увлекательное дело, не связанное с алкоголем.
Поддержка близких – это прекрасно, но стараний даже всей семьи и большой компании друзей, к сожалению, не всегда достаточно, чтобы помочь человеку справиться с пагубным пристрастием к алкоголю. Если речь идёт о сильной зависимости, крайне важно обратиться за помощью к специалистам.
При этом заставлять человека пройти терапию нельзя. Добровольное согласие на лечение в этом случае является обязательным условием для успешного результата. Можно только посоветовать разные варианты и предложить свою поддержку.
— Используются ли сегодня мобильные приложения или электронные дневники для контроля и поддержки зависимых от алкоголя?
— Цифровая реабилитация становится эффективным инструментом терапии зависимостей. Это происходит благодаря широкому спектру специализированных приложений и онлайн-платформ.
Приложения функционируют как социальная сеть для тех, кто проходит лечение от зависимости или поддерживает трезвость. Программа предлагает круглосуточный доступ к консультантам, которые могут помочь в кризисные моменты.
Другие приложения помогают пациентам выполнять когнитивно-поведенческие упражнения, отслеживать свою активность и получать обратную связь от терапевта. Платформа способствует снижению риска срывов и укреплению положительных изменений.
— Какие новые направления или технологии в лечении алкоголизма вы считаете перспективными на ближайшие годы?
— Транскраниальная магнитная стимуляция (TMС) представляет собой метод, при котором на мозг воздействуют магнитными полями, что позволяет модулировать его активность. Исследования показывают, что ТМС может снижать тягу к алкоголю и уменьшать вероятность рецидивов.
Искусственный интеллект и машинное обучение используются для создания персонализированных программ лечения, которые учитывают индивидуальные особенности пациента и адаптируются в реальном времени.
Использование виртуальной реальности для лечения алкоголизма представляет собой инновационный подход, при котором пациенты погружаются в виртуальные ситуации, провоцирующие желание выпить, и учатся справляться с этими ситуациями в безопасной среде.
