Умирают даже через сутки после спасения: амурский врач описал последние минуты жизни утопающих
«Работы было немного: утопленницу несло водой в двух шагах от схода, он [городовой] схватил ее за одежду правою рукою, левою успел схватиться за шест, который протянул ему товарищ, и тотчас же утопленница была вытащена. <…> Она очнулась скоро, приподнялась, села, стала чихать и фыркать, бессмысленно обтирая мокрое платье руками. Она ничего не говорила», – пишет Достоевский в романе «Преступление и наказание». И если обычно читатели не придают этим строкам особого значения, то сейчас, в разгар купального сезона, глаза на них спотыкаются. Мысли вновь и вновь возвращаются к печальным новостям о погибших на воде, коих за последние полтора месяца в Благовещенске набралось не менее пяти.
Уходящую семидневку Минздрав РФ объявил неделей, направленной на снижение смертности от внешних причин, к которым относится и утопление. Поэтому сегодня мы решили напомнить нашим читателям, когда риски утонуть возрастают в разы, с какими проблемами может столкнуться тонувший и как оказывать первую помощь утопающему. Об этом корреспонденту Амур.инфо подробно рассказал главный внештатный специалист по первой помощи амурского минздрава Владимир Олексик.
Сутки на грани смерти
Чтобы понять, что произошло в организме пострадавшего, медики выделяют разные виды утопления.
- Истинное, когда человек захлёбывается водой, рефлекторно вдыхая её в лёгкие, из-за чего развивается тяжёлая дыхательная недостаточность, вплоть до остановки сердца. Различают:
- истинное утопление в пресной воде, которая быстро всасывается в кровоток через стенки лёгких и в следствии разжижает кровь, нарушает работу сердца и мозга;
- истинное утопление в морской воде, которая вытягивает жидкость из кровотока в лёгкие, вызывая отёк.
При погружении тела в воду происходит рефлекторная задержка дыхания различной продолжительности. В связи с нарастающим недостатком кислорода в организме появляются непроизвольные дыхательные движения.
В стадии инспираторной одышки (затруднение дыхания) вода начинает активно поступать в дыхательные пути, раздражает слизистую оболочку трахеи и крупных бронхов, вызывая кашель. Выделяющаяся при этом слизь перемешивается с водой и воздухом, образуя пенистую массу серовато-белого цвета, заполняющую просвет дыхательных путей.
В стадии инспираторной и экспираторной одышки (сложно сделать вдох) человек обычно пытается всплыть на поверхность водоема, нарастающее кислородное голодание приводит к потере сознания.
В стадии относительного покоя, когда дыхательные движения временно приостанавливаются, тело человека погружается на глубину.
В стадии терминальных дыхательных движений вода под давлением поступает в глубь дыхательных путей, заполняет мелкие и мельчайшие бронхи и проникает вместе с оставшимся воздухом в альвеолы. Вследствие высокого внутрилегочного давления развиваются альвеолярная эмфизема (расширение воздушных пространств легких и разрушение их стенок) и легочная гипертензия с шунтированием.
Вслед за терминальной стадией наступает окончательная остановка дыхания. Весь период утопления в среднем продолжается пять-шесть минут. На скорость развития асфиксии при утоплении большое влияние оказывают температура воды, гидростатическое давление, эмоциональные и другие факторы.
- Асфиктическое утопление, когда вода почти не попадает в лёгкие. Из-за страха, боли или резкого рефлекса голосовая щель плотно закрывается, человек не может вдохнуть и умирает от удушья. Так чаще тонут дети или сильно испугавшиеся люди.
- Синкопальное утопление, когда человек погибает в воде, не потому что не умел плавать, а потому что потерял сознание. Из-за инфаркта, аритмии, сильного стресса, холода или других причин внезапно останавливается сердце или случается обморок. Человек теряет сознание и тонет. Синкопальное утопление свойственно пожилым, людям с заболеванием сердца в анамнезе, гипертоникам или любителям прыгать в холодную воду.
- Вторичное утопление, когда человек погибает спустя время после спасения. Тонувший приходит в себя, но в течение 24 часов чувствует ухудшение. У него появляется кашель, одышка, слабость, синеют губы. В итоге может развиться отёк лёгких и остановиться дыхание. Это связано с тем, что даже небольшое количество воды, попавшей в дыхательные пути, раздражает лёгкие, вызывая воспаление и накопление жидкости. В итоге может развиться крайне тяжелое осложнение – острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Поэтому людей спасенных после утопления лучше наблюдать в медучреждении первые 24 часа, даже если всё хорошо, и человек себя прекрасно чувствует.
Однако широкой публике знать все эти тонкости не нужно. Главное помнить, любой человек, извлечённый из воды, особенно без признаков жизни, нуждается в помощи.
Самоуверенность не на руку
В Приамурье, где много открытых водоёмов, и люди купаются вне оборудованных пляжей, чаще всего медики сталкиваются с истинным утоплением в пресной воде (в реках, прудах, озерах).
Ситуация в регионе меняется из года в год, но все же заставляет насторожиться, число утонувших за время купального сезона (и не только) то увеличивается, то уменьшается. Поэтому нельзя говорить о том, что за определенный период времени утопленников стало меньше или больше. Однако отмечу, что огромную роль в снижении числа утонувших играет профилактика. До людей пытаются всеми возможными способами донести правила безопасного поведения у воды. Но амурчане снова и снова продолжают их нарушать.
В Амурской области (и не только) чаще других тонут мужчины от 25 до 50 лет, которые забывают, что не следует купаться под воздействием алкоголя, а также дети и подростки, которые переоценивают свои силы и недостаточно хорошо плавают, но которых родители оставляют у воды без присмотра.
Помимо купания в нетрезвом виде и детского отдыха без взрослых, к факторам, повышающим риски утопления, относятся:
- плавание в неизвестных местах, особенно в реках с сильным течением;
- прыжки в воду с высоты;
- использование надувных кругов и матрасов вдали от берега;
- пренебрежение правилами поведения на воде;
- усталость, судороги, переохлаждение.
Когда счет идет на минуты
Когда человека вытаскивают из воды в сознании, то, чтобы помочь ему, не требуется особых знаний и навыков. Достаточно успокоить его, согреть, уложить на бок и следить за дыханием. Если состояние спасенного начинает ухудшаться, немедленно вызвать скорую.
Когда тонувший находится без сознания, нужно сразу проверить, дышит ли он. Если да, уложите его набок, вызовите медиков и контролируйте состояние. Если дыхания нет, вызывайте врачей и приступайте к сердечно-легочной реанимации (СЛР). Начните с пяти вдохов, затем чередуйте 30 надавливаний на грудную клетку и уже два вдоха. Не останавливайтесь до приезда скорой.
Отказаться от помощи следует лишь когда утопающий находится в труднодоступном месте, где можно погибнуть самому, или же если есть подозрения на травму позвоночника, например, пострадавший упал в воду с большой высоты.
Не забывайте, что при спасении утопающего счет идет на минуты. Уже через три-пять минут без кислорода начинаются необратимые изменения в головном мозге. Чем раньше начать СЛР, тем выше шанс спасти человека и избежать тяжелых последствий:
- повреждений лёгких (вода вызывает отёк, воспаление) и развития острого респираторного дистресс-синдрома;
- поражения головного мозга;
- нарушения в работе сердца и почек;
- задержек развития, судорог и потери памяти у детей.
Нередко тонувшим людям требуется психологическая помощь. После утопления они начинают бояться воды, у них возникают панические атаки, бессонница. Они избегают разговоров о случившемся, становятся тревожными, плачут, плохо спят. Иногда достаточно беседы с родными, но лучше обратиться за консультацией к специалисту. К слову, психологическая поддержка не помешает и очевидцам происшествия.
Больше информации о том, как сохранить жизнь себе и своим близким, читайте на портале Минздрава РФ «Так здорово».
