«Хвалить даже за самые маленькие успехи»: как спасти подростка с анорексией
Анорексия – это болезнь, которая поражает не только тело, но и разум. Стремление к мнимому совершенству и навязчивый страх лишнего веса становятся для многих молодых людей ловушкой, из которой выбраться без помощи крайне сложно.
О том, как распознать опасные симптомы, почему подростки попадают в группу риска, как справиться с этим недугом и какую роль в лечении играет поддержка семьи, рассказала Наталья Браш, врач-психиатр Амурской областной психиатрической больницы и доцент кафедры нервных болезней, психиатрии и наркологии АГМА.
По статистике, около 90 % случаев заболевания нервной анорексией фиксируют у женщин. Она даёт самый высокий уровень смертности среди всех психических расстройств.
— Анорексия – это психическое расстройство, характеризующееся неприятием пациентом своего телесного образа и выраженным стремлением к его коррекции при помощи ограничений в приёме пищи, или расстройство, характеризующееся преднамеренной потерей массы тела, вызванной и поддерживаемой пациентом.
Анорексия является серьёзным заболеванием, которое влияет как на физическое и эмоциональное здоровье молодых людей, так и в целом на семьи. Расстройством страдает 2-3 % населения, 80-90 % из которых составляют женщины. Распространённость анорексии среди женщин в возрасте от 15 до 40 лет составляет 0,3-1 % независимо от культуры, этнической принадлежности и расы.
Результаты последних исследований говорят о том, что преимущественно страдают более молодые, и вообще сейчас пик заболеваемости сместился к возрасту от 13-14 лет до 23-25 лет, – рассказала Наталья Браш.
Как проявляется анорексия и что должно насторожить родных?
К основным симптомам заболевания врач отнесла в первую очередь резкое снижение массы тела по причине изменения питания. Как правило, человек исключает из рациона многие продукты, значительно уменьшает порции либо вовсе полностью отказывается от еды и подключает усиленные физические нагрузки. Также в ход могут пойти и фармакологические средства.
— Многие пациенты, сидя за общим столом, специально долго и тщательно пережёвывают еду, чтобы съесть как можно меньше, лгут окружающим о том, что они сыты, уже наелись или недавно пообедали. Другими признаками, по которым можно почти точно определить симптомы анорексии, – это систематический отказ от приёма пищи за общим столом, постоянные разговоры об ожирении, диетах, методах снижения веса, при этом любые темы пациент поворачивает в нужную ему сторону; полное отрицание проблемы; чрезмерная обидчивость, расценивание любых комментариев от окружающих по поводу внешности как агрессии, – уточнила специалист.
Молодость пациентов, страдающих пищевым расстройством, ставит перед врачами важную задачу – донести информацию о том, как заболевание проявляется. Ведь если родителям удастся заметить первые признаки развивающейся болезни у ребёнка, это поможет уберечь его от тяжёлых последствий.
— При уборке в комнате могут обнаруживаться спрятанные пищевые остатки, в разговорах при общении преобладает тема, касающаяся внешнего вида и веса, появляется стремление пересчитывать калории в съеденной пище.
Если говорить о подростках-школьниках, может ухудшиться успеваемость, снизиться активность общения с прежними друзьями, подросток становится замкнутым, может подолгу рассматривать себя в зеркале, преобладает сниженное настроение, может появляться ранее не свойственная раздражительность на фоне общей вялости и утомляемости. Ну и конечно, при всём этом обращает на себя внимание резкое снижение веса и ограничение в приёме пищи.
Распространённой поведенческой особенностью человека, страдающего анорексией, является так называемый пищевой «запой», когда за короткий промежуток времени он поглощает большой объём разной пищи. Как правило, такие приступы происходят с человеком, когда он находится один, после чего человек винит себя в переедании, расстраивается, пытается вызвать рвоту, иногда впадает в депрессивное состояние, – рассказала психиатр.
Почему люди болеют анорексией?
Точно сказать, почему у людей может развиться нервная анорексия, невозможно. Однако, как и в случае с другими психическими заболеваниями, она может быть обусловлена генетической предрасположенностью. По словам Натальи Браш, есть данные, которые демонстрируют зависимость развития нервной анорексии от наличия определённых генов.
Изменение биохимических процессов, регулирующих работу головного мозга, также может играть роль в формировании расстройства пищевого поведения, отметила психиатр. Помимо этого, причиной могут быть и психологическое или психическое расстройство, стрессовые ситуации.
— Лишний вес в детском возрасте мог послужить поводом для насмешек окружающих, критики со стороны родителей или других взрослых, что тоже сказывается на психоэмоциональном состоянии человека в будущем. В целом, более склонны к анорексии люди, обладающие мнительностью, повышенной тревожностью, склонностью к самобичеванию, критицизму, перфекционизму. В зоне риска юноши и девушки с заниженной самооценкой, росшие в атмосфере пренебрежения, равнодушия, – рассказала Наталья Браш.
Человек, страдающий пищевым расстройством, как правило, недоволен своей внешностью. Он видит себя в большем весе, чем есть на самом деле, и навязчиво убеждён в своём физическом дефекте, даже если окружающие этого не замечают.
— В зеркале человек видит себя гораздо более крупным, чем есть на самом деле, и убеждён в том, что окружающим видны его недостатки. Кроме того, появляются нарушения внимания, ему трудно сосредоточиться на чём-либо, а настроение становится лабильным, неустойчивым, появляется излишняя физическая активность, – описала врач.
Что делать, если у ребёнка появились проблемы с питанием?
Если ребёнок стал вести себя подобным образом, родным необходимо постараться доверительно и спокойно поговорить с ним. Главное – слушать внимательно и ни в коем случае не осуждать, даже если кажется, что он не откровенен полностью. Не стоит показывать ребёнку своё недовольство.
— Подросток подавлен своим положением и может испытывать стыд и страх говорить об этом. Поощряйте искреннее выражение чувств – просите ребёнка честно говорить о них. Постарайтесь создать доверительную и дружескую атмосферу. Помните, что не стоит отрицать чувства вашего ребёнка, так как это сделает его ещё более закрытым для честных разговоров. Контролируйте свои эмоции – проявляйте спокойствие и интерес. Старайтесь не показывать ребёнку злость или огорчение, так как это заставит его чувствовать себя виноватым.
Конечно, запишите подростка к психологу, психотерапевту и/или к врачу-психиатру. Анорексия – это проблема, с которой вы самостоятельно не справитесь, а чем раньше обратитесь к специалисту, тем эффективнее будет лечение. Процесс терапии и изменения пищевых привычек занимают длительное время, поэтому будьте терпеливы в ожидании результата, – предупредила Наталья Браш.
Как лечат анорексию?
Как уже было сказано выше, борьба с нервной анорексией обязательно требует профессионального подхода. Тактика терапии зависит от формы и длительности протекания заболевания, а также клинических проявлений и готовности пациента к лечению, отметила врач.
За пациентом, страдающим анорексией, специалисты наблюдают как амбулаторно, так и в стационаре. Ему назначают диетотерапию, которая направлена на осмысление важности пищи, её участия в процессах жизнедеятельности, нормализацию пищевого поведения и рациона питания.
Кроме того, пациента отправляют в психотерапию. Это помогает устранить предрасполагающие психогенные факторы, снизить тревожность и мнительность, выстроить адекватное восприятие своего тела и внешности, уточнила Наталья Браш. Также в процессе лечения присутствует и медикаментозная поддержка с назначением антидепрессантов, нейролептиков, препаратов, стабилизирующих метаболические процессы, и других средств по показаниям.
— Дополнительно могут быть назначены физиотерапевтические и лечебные процедуры, направленные на улучшение психоэмоционального состояния пациента. Большое значение для пациента с анорексией имеет и поддержка близких. От их поведения и манеры общения с больным зависит, сорвётся он или справится. Необходимо ежедневно показывать участие, не критиковать, не обвинять пациента, не комментировать особенности текущего рациона питания или внешнего вида и обязательно хвалить даже за самые маленькие успехи на пути к выздоровлению, – рассказала психиатр.
Как предотвратить развитие анорексии у ребёнка?
Наталья Браш дала также несколько рекомендаций, как можно предотвратить развития пищевого расстройства у ребёнка. Она отметила, что самое первое и важное – это всё то же выстраивание доверительных отношений. Крайне необходимо интересоваться увлечениями ребенка и ни в коем случае не осмеивать и не критиковать его, а только помогать обрести уверенность путём поддержки и разумной помощи.
Второе – это достаточная физическая активность. Стоит прививать необходимость спорта, прогулок на свежем воздухе и в целом здорового образа жизни. Третье – правильное и рациональное питание без строгих ограничений и излишеств и четвёртое – обращение за психологической помощью в случае сильного стресса или эмоциональных переживаний.
— За период работы врачом-психиатром случаи анорексии были неоднократно, и каждый из них имел ту или иную особенность. Каждый раз такие клинические случаи поражают, и возникает огромное желание помочь пациенту. Главное, чтобы работа в этом случае была не только со стороны врача, но и со стороны самого пациента и его семьи, тогда постепенно можно добиться положительного результата, – заключила Наталья Браш.
